INSUCCÈS ET ACCIDENTS DE LA MATURATION

La maturation artificielle de la cataracte par le procédé de Fôrster est, d'une façon générale, une bonne opération, nous nous hâtons de le dire; mais il ne faudrait pas croire qu'elle réussisse dans tous les cas sans exception. Nous sommes obligés de parler des insuccès et des accidents, même légers, qui ont été signalés par l'emploi de cette méthode; il serait trop imprudent de dire que ce procédé est infaillible.

Dans un cas (obs. XIII), la maturation a totalement échoué à deux reprises différentes. On se trouvait cependant en présence d'un cas qui paraissait très favorable. Il s'agissait d'une cataracte sénile, à noyau dur, et ayant déjà à la périphérie de la corticale antérieure des rayons cataractés. Malgré deux séances assez prolongées de massage, nous n'avons pas observé le moindre trouble consécutif. Les deux séances on été séparées l'une de l'autre par un intervalle de plus de quinze jours. La dernière date maintenant d'environ un mois, et aucun changement ne s'est encore produit. On nous objectera, sans doute, que chez cette malade le massage n'avait pas

été fait directement sur la cornée, mais à travers la paupière et avec la pulpe du doigt. Mais nous ferons remarquer que cette même manière d'agir avait admirablement réussi chez une autre malade quelque temps auparavant.

La maturation artificielle de Fôrster n'est pas seulement susceptible d'échouer, elle peut donner lieu à des accidents qui, bien que légers, méritent d'être mentionnés.

M. Dor a bien voulu nous communiquer le résultat de sa pratique à ce sujet. 11 se déclare tout d'abord partisan de la méthode; dans les cas qui ont rempli les indications que nous avons passées en revue, elle lui a donné des résultats absolument certains. Toutefois, dit-il, elle n'est pas toujours sans dangers.

Dans deux cas M. Dor a observé, trois semaines après l'opération, une légère attaque d'iritis cédant sous l'influence de l'atropine. Pour un de ces cas, il y a eu une récidive d'iritis cinq semaines après la maturation ; l'inflammation n'a pas cédé au traitement médical et a obligé le chirurgien à faire une seconde iridectomie en bas. L'extraction s'est faite ensuite avec succès. Enfin dans un troisième cas, après plusieurs poussées d'iritis légères, le cristallin, d'abord assez tuméfié, est entré en voie de résorption spontanée, comme après une cataracte traumatique, et aujourd'hui il a diminué des 2/3 de son volume. Le malade est encore en traitement à la Clinique de M. Dor.

Ainsi il est bon d'être prévenu des accidents qui peuvent survenir après l'emploi de la méthode de maturation. Nous devons dire cependant que ces accidents sont relativement peu graves et qu'ils cèdent facilement

même à un traitement médical. D'ailleurs ces poussées d'iritis ne seraient-elles pas dues en partie à un état général du malade?

Tontes ces imperfections diminueront peut-être lorsque les chirurgiens seront plus habitués à se servir de ce procédé. Nous devons cependant retenir un fait important,c'est que la méthode de Fôrster pour la maturation artificielle de la cataracte ne réussit pas toujours et donne lieu à quelques accidents inflammatoires, même entre les mains des meilleurs chirurgiens.