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Le promontoire est facilement accessible. Le P. p. minimum à 8 centimètres ; les premières pièces du sacrum sont saillantes, le bassin est un peu canaliculé. Il s’agit d’une OIGA non engagé.

L'opération est décidée pour l'après-midi, et le 30 novembre à trois heures, aidé du docteur Debary et du docteur Legrand, je pratique l'opération césarienne. Une incision est faite sur la ligne blanche, elle a 15 centimètres de long, et son milieu répond à l'ombilie. L'’utérus entouré de compresses est amené hors de l’abdomen. L'aide pince les ligaments larges; l’incision

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utérine intéresse la moitié supérieure de la face antérieure, le fond et seulement l'épaisseur de la paroi utérine.

Les membranes apparaissent, etle bord du placenta affileure seulement la partie supérieure de l’incision, au fond de l'utérus: le piacenta est inséré sur la face postérieure de l'utérus. La main décolle l’œuf et l’extrait complètement. Cet œuf est confié à interne, M. Jullien, qui l'emporte au fond de la pièce afin de l’ouvrir, et on extrait un enfant parfaitement vivant, qui crie de suite et ne présente aucun signe d’asphyxie. La cavité utérine est vidée des caillots, et les parois sont suturées comme d'ordinaïre sur deux plans ; l'opération est terminée au bout de 25 minutes environ. La perte de sang peut être évaluée à 500 grammes. Après le pansement j'introduisis par le vagin un doigt dans le col qui, fermé avant l’opération, a acquis une dilatation de 2 francs au moins, et j’extrais quelques lambeaux membra. neux.

Le pouls est devenu très rapide pendant l'intervention, mais il remonte vite sans sérum, ni ergotine, et les suites des couches sont assez normales pour que la malade sorte au quinzième jour bien guérie emmenant son enfant.

Cet enfant du sexe féminin, pesait 3100 et avait 49 cm. Les diamètres de la téte étaient :