A. MÉTHODES MÉCANIQUES

La constriction, dans le sens le plus général que ce motcomporte, constitueune des grandes méthodes d’exérèse, la méthode mécanique ; elle a pour but de retrancher, par l’étranglement des tissus, une partie quelconque de l’organisme. ,

Mais, si le résultat final est toujours le même, les modes d’action sont différents.

Envisagée, en effet, comme moyen de division des tissus, la constriction donne lieu à deux effets bien distincts.

Un effet direct qui consiste en une section immédiate des parties étreintes|par la ligature, mais une

section qui diffère complètement de celle qu’opèrent les instruments tranchants, en ce que les tissus sont contus en même temps que divisés. Cet effet, purement mécanique, est obtenu quand la constriction est énergique et rapide, comme dans \ écrasement néaire et la ligature extemporanée.

Un effet indirect., qui est la suppression du cours du sang au-delà du point qu’étreint le lien constricteuret, comme conséquence naturelle, mais tardive, la mortification et la chute des parties soustraites à la circulation. Dans ce cas, la section des tissus n’a, par rapport à leur mortification, qu’une importance secondaire. Celle-ci s’opère soit par la constriction lente et progressive d’un fil inextensible {ligature en masse)., soit sous la pression continue d’un lien élastique [ligature élastique).

Nous nous occuperons d’abord de la constriction lente des tissus ou de la ligature simple, qui comprend elle-même deux procédés :

1° La ligature en masse ; 2° la ligature élastique, à côté desquelles il faut placer, pour ne rien oublier, la constriction par pincement.

Dans les chapitres suivants, nous parlerons des méthodes qui détachent immédiatement les tissus par une constriction énergique, et sans mortification préalable. Ce sont :

1° \1 écrasement linéaire', 2“ La ligature extemporanée, qui doit être rattachée à l’écrasement, bien que son mode d’action, comme nous le verrons, en diffère sensiblement.