EST

de produire entre des personnes de même famille des inloticalions parfois mortelles.

Guyot et Debelly publient, au Congrès de chirur ie Paris en 1912, une observation dans laquelle-ils ont vu au cours d’une transfusion qué le sang de la mère ag- glutinait les globules de sa fille adulte. Les travaux de W.-M. Happ ont montré que, si chez l'enfant le groupe sanguin n'élait pas parfaitement défini, iln'en élait pas moins vrai que ses hémalies pouvaient être agglutinées par le Sérum de sa mère.

Mac Quarrie, en 1923, affirme que dans 70 p. 100 des cas de grossesse pathologique le sang de la mère et le sang de l'enfant étaient incompatibles. Enfin, dans deux cas d'éclampsie, nous avons pu mettre en présence le sang maternel et le sang fœtal : nous avons oblenu chaque fois une réaclion d'agglutinalion forlement posilwe.

L'incompalibilité sanguine, entre l'enfant et la mère éclamplique, étant un fait au moins très fréquent, nous pouvons nous demander dans quelles conditions ces humeurs vont réagir l’une sur l’autre ; fail remarquable dans la totalité des cas observés par Mac Quarrie, les globules de l'enfant étaient agglutinés par le sérum maternel. [l en a été de même dans nos deux observations personnelles. Or, les conditions les plus dangereuses pour une transfusion se trouvent réalisées, puisque c'est dans le cas où les globules du donneur sont agglutinés par le sérum du récepteur que l’on provoque les accidents les plus graves.

Est-ce à dire qu'il se produit chez la mère éclamptique une transfusion naturelle au cours de laquelle elle jouera le rôle du récepteur et le fœtus celui du donneur? Nous ne le pensons pas, car il faudrait que le fœtus abandonne à sa mère une quantité de sang telle qu'elle

| roue

serait incompalible avec sa survie. Mais il est fort possible que nous nous trouvions en présence du deuxième ordre de phénomènes produit par la réaction de deux sangs hétérogènes : réactions si,complexes et si mal connues qu'il nous est encore impossible d'en préciser la nature et le mode d’aclion sur l'organisme. Mais un fait est certain, c'est que ces réactions s accompagnent toujours de l’agglutination et de l'hémolyse facilement décelables ên vitro. Il n’est alors pas besoin d'une forte quanlé de sang pourles produire, mais encore faut-il que le mélange ait lieu. Or il est constant d'observer dans tous les placentas d'éclamptiques des lésions hémorragiques, | et la fréquence avec laquelle on Ÿ observe la rupture des villosités choriales et lPissue du sang fœtal dans les sinus placentaires est un argument que Nattan, Larrier et Brindeau citent en faveur du rôle nocif que le sang fætal est capable de jouer quand il se mêle au sang maternel. D'autre part, Bonnet et Kworotansky ont trouvé contre la face externe des villosités choriales, à côté de globules rouges dont la forme et les réactions étaient normales, des débris de globules à tous les stades de. réduction et de dissolution.

Par conséquent, nous pouvons admellre que le mélange direct du sang malernel el du sang fœtal peut se faire à lravers an placenta déchiré el que nous nous lr'ouvons en présence d'un de ces phénomènes anaphylacliques produils par l'apparition dans un organisme donné d'une albumine hélérogène.