COURBE DE TENSION NORMALE

Superposition correspondante des deux tracés auscultatoire-oscillatoire.

Pachon-Gallavardin — 13 — 8 Vaquez-Laubry — 121/2 — 8

Tndic ose tom So Ma = # A

A | 1 oscfllions O| Ruez | Suprañainela POS NO OURS EG 6: Se Vous À BRENT = Fra. 1. Lire de droite à gauche.

‘ COURBE DÉPASSANTE

Les sons artériels s'entendent ici bien avant que l'aiguille ne bouge et sont contrôlés avec un infime retard par la palpation.

La courbe oscillométrique est fortement décalée vers la gauche.

Pachon-Gallavardin — 11 — 8 Vaquez-Laubry — 22 — 11 1/2

Fic. 2. ; Lire de droite à gauche.

Lip

Difficultés

Les cas simples, les cas typiques ne sont malheureusement pas la majorité et la lecture extemporanée du Pachon devient ardue, surtout si à l’indécision d’une courbe trop insidieusement ascendante, se surajoute un élément trompeur quelquefois très prononcé : l'indice oscillométrique respiratoire dû au rythme pulmonaire.

D’autrefois l'aiguille semblera se mouvoir avec peine sur le cadran, et, se détachant à regret de son butoir, pour y retomber presque aussitôt, donnera une succession de crochets minuscules qu’on ne pourra pas déchiffrer. Mais surtout la lecture sera compliquée par les oscillations dites « supramaximales » transmises à l'aiguille par le choc artériel contre le bord de la manchette en caoutchouc.

Ces oscillations trompeuses, alors que le pouls n’est pas perçu à la radiale, peuvent en imposer pour des oscillations vraies et fixer à tort l'emplacement de Mx.

La maxima demande done beaucoup d'attention pour le choix de sa place, soit qu’il y ait exagération, soit défaut d'énergie cardiovasculaire, soit enfin par ascension trop régulière d’oscillations strictement égales entre elles, sans l’existence du moindre « escalier ».

Nous avons rencontré quelquefois l’arylhmie de tension au cours de nos investigations. Celle-ci creuse entre Mx et Mn des sinus ou des vides d'une grande variabilité. Elle est moins gênante ici que dans le domaine auscultatoire el peut être contrôlée plus efficacement.

Elle a élé ainsi nommée et étudiée depuis quelques mois déjà par mon maître, le Professeur Rimbaud, qui lui donne

HONTE une valeur pronostique importante comme signe précoce et délicat de l'insuffisance Cardiaque. Nous ne pouvons donc pas nous étendre la dessus davantage aujourd’hui.

Toutes ces causes d'erreur ou ces difficultés peuvent être grandement atténuées et même, dans les cas heureux, supprimées par l'emploi du brassard à double manchette du Docteur Gallavardin et en traçant la courbe oscillométrique des malades.

Le brassard huméral de Gallavardin

Le Pachon à manchette unique était soumis à tous les chocs artériels, aux coups de bélier assénés par le sang dont le trajet se trouvait hermétiquement fermé par la barrière paeumatique ; l'aiguille transmettait aveuglement ces secousses.

Gallavardin à supprimé très élégamment ces propagations nuisibles en adaptant au Pachon un brassard à double manchette en caoutchouc destinée à s’adapter au bras.

Ces deux manchettes, qui intercommuniquent grâce à une double tubulure, sont de pression identique. La première, qui empiète légèrement sur l’autre, a pour rôle d’absorber le premier choc artériel générateur d’oscillations supra maximales, et ne laisse arriver à la deuxième manchette que le flux systolique vrai qui marque l’oscillation maxima.

Nous verrons plus loin les bons résultats d’un appareil qui à libéré l’expansion artérielle.