LEO EC

Observation IV

Ebauche d’invagination intestinale iléo-cæcale. Réduction sous l’influence d’un lavement baryté.

(Docteur E. Loubat, de Bordeaux. Thèse de Labbé, 1926)

11 s’agit d’un cas d’invagination intestinale probable de l'enfance; dont la réduction, sous l'influence du lavement baryté, s’est effectuée sous le contrôle de la radioscopie.

Un enfant de 17 mois est envoyé, le matin, à l’hôpital des Enfants avec le diagnostic d’occlusion intestinale.

Depuis la veille au soir, cet enfant, nourri au biberon et aux bouillies, est atteint de coliques. Il à vomi à plusieurs reprises; son ventre est légèrement tendu, douloureux; il n’a pas eu de selles ; l’état général est bon. Cependant, la palpation est possible, et permet de sentir une tuméfaction occupant la partie supérieure du flanc droit et s’étendant vers l’hypocondre. Le toucher rectal est négatif. On porte le diagnostic d’invagination iléo-cæcale atteignant le commencement du côlon transverse,

Comme l'enfant est peu fatigué, nous jugeons qu’on peut faire un examen radioscopique. Le lavement baryté remonte rapidement au delà de l’angle gauche; il s'arrête dans le transverse avant d’atteindre l’angle droit, exactement au contact de la petite tumeur, sentie par la palpation.

On essaie alors, par des pressions au niveau du transverse, faites de gauche à droite, de pousser la bouillie opaque sur le cæcum Au bout de quelques instants de malaxation au niveau de la tumeur, nous sentons celle-ci diminuer de volume sous la pression pendant que le lavement baryté progresse vers la droite. Et nous constatons qu'au fur et à mesure que la tuméfaction diminue, le gros intestin se laisse distendre par la bouillie opaque, qui occupe bientôt le côlon ascendant, puis le cæcum.

Il apparaît clairement qu’il s'agissait bien d’une invagination iléo-cæcale, que des manœuvres externes ont réduite avec l’aide de la pression du lavement baryté. D’ailleurs les accidents intestinaux ont cessé aussitôt et ne se sont pas reproduits pendant les