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bandes de flanelle, car le contact de l’air de la chambre, le moindre courant d’air, même en été, est l’occasion d’une souffrance.

Une de nos malades nous raconte : « Le matin, au réveil, ma main gauche est bien chaude dans mon lit, je me lève, le froid me saisit et me fait mal, je vais mettre ma main audessus du poêle, je ne me sens bien que lorsque je me brûle presque. »

Les émotions, les secousses morales semblent parfois avoir une action sur l’apparition et sur l’intensité des douleurs.

Quant à l’apparition de ces douleurs spontanées par rapport au début des accidents, elle est variable. Souvent, elle est presque immédiate, mais parfois, le malade, qui n'avait eu d’abord qu’une sensation d’ « engourdissement », voit peu à peu les douleurs s'installer et s’accroitre. Un de nos malades (AL..., obs. n° 11), dont les troubles remontent à septembre 1918, n’a pas souffert jusqu’en novembre 1919 : « Depuis ce temps, j'ai l'impression qu'on me tord les nerfs avec du fil de fer. » Cependant, il ne souffre pas au point de perdre le sommeil.

Mais ces douleurs thalamiques ne sont pas toujours aussi accentuées. Si beaucoup de malades consultent avant tout le médecin parce qu'ils souffrent, d’autres, moins nombreux, n’éprouvent aucune douleur, ou bien n’ont que des sensations pénibles à prédominance vasomotrice, comme Nob... (observation n° 12), qui a l'impression d’avoir « deux accès de lièvre à droite, un accès froid et un accès chaud avec sueurs. Si J'avais été aux colonies, dit-il, j'aurais cru qu'il s'agissait des fièvres ».

Nous voyons donc toute la valeur de l’étude des douleurs spontanées chez les thalamiques. Bien souvent leurs récits seuls suffisent à orienter le diagnostic, et en présence de ces douleurs survenant par accès, à horaire souvent fixe, influencées par des facteurs divers comme la température, les émotions, on ne peut s'empêcher de les comparer aux souffrances des blessés des nerfs, souffrant de causalgie. Ce caractère a particulièrement frappé les auteurs qui ont écrit sur ce sujet depuis la guerre, car c’est un rapprochement qui réellement s'impose, que celui de certaines douleurs d’origine thalamique comparées aux phénomènes douloureux si dramatiques que la guerre nous a appris à connaître, puisque la causalgie de Weir-Mitchell était restée, pour ainsi dire, lettre morte pour