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optique, dans les cas analogues à ceux rapportés par Îles auteurs qui considèrent cet organe comme siège du sensorium commune ».

Le rôle considérable joué par les lésions du thalamus, dans les troubles sensitifs d’origine cérébrale, n’a été vraiment bien étudié, en France, qu'une vingtaine d'années (1903) après la thèse de Ballet, et c’est surtout à Déjerine et à ses élèves, Egger, Roussv, Thomas et Chiray, Mouzon etc..., que revient l'honneur de cette étude. La thèse de Roussy (1907) demeure l’ouvrage capital sur cette question.

Vers la même époque (1900), Verger publait, dans les Archives générales de médecine, un travail basé sur 40 cbservations, dont 20 avec examen anatomique, dans lequel il s’efforçait de décrire les caractères spéciaux propres aux hémianesthésies d’origine corticale, dont Déjerine fit aussi le sujet de ses études ; d’où le nom de Verger-Déjerine que Piéron proposa de donner au syndrome de l’hémianesthésie corticale. Nous devons citer également le remarquable rapport de Monier-Vinard sur les troubles anesthésiques dans les hémiplégies cérébrales (1914). Nous citerons également un mémoire de Villaret et Faure-Beaulieu (1916) sur les .anesthésies corticales à topographie atypique: il s’agit là d’un de ces travaux, basés sur l’étude des blessures de guerre, qui ont apporté à la neuropathologie de si précieux enseignements.

Nous rappellerons tout d’abord, d’après les descriptions classiques, les caractères respectifs du syndrome thalamique et ceux du syndrome cortical.

1 — SYNDROME THALAMIQUE

Le syndrome thalamique, tel que l'ont décrit les auteurs, se caractérise par :

à) Une hémianesthésie plus ou moins marquée pour les sensibilités superficielles, tact, douleur, température, mais toujours très prononcée pour les sensibilités profondes avec réaction exagérée aux excitations douloureuses et thermiques, disproportionnée à l'intensité de l’excitation.

Enfin «il existe souvent une astéréognosie complète » (Déjerine, Sémiologie des affections du système nerveux, 1914) :

D) Une hémiplégie très légère habituellement sans con-

tracture, à régression rapide et dans laquelle le signe de Babinski fait ordinairement défaut ;

c) Un certain degré d’hémiataxie et de mouvements choréoathétosiques dans les membres du côté anesthésié ;

d) Enfin des douleurs souvent très vives du côté anesthésié : Ces douleurs sont persistantes, à type central, profondes, lancinantes, paroxystiques et rebelles à toute médication analgésique.

Pour produire ce syndrome, il ne suffit pas que le thalamus soit lésé, il faut encore que la lésion siège dans une région spéciale de ce ganglion, à savoir en avant du pulvinar, dans la partie postérieure et inférieure du noyau externe du thalamus, région du ruban de Reil. .

A propos de ces douleurs signalées comme faisant partie intégrante du syndrome thalamique, il est assez curieux de signaler le passage suivant d’un travail de G. Anton (Ueber den einseitigen Kôrperschmerz (Hemialgia) ir Prager Med. Wochenschr., XXIV, 1899) : « Dans d’autres cas qui ont été décrits par Edinger (1891), par Reichenberg, par Greiff, par Biernacki (1893), on a trouvé, dans ces cas d’hémialgie cérébrale, des foyers de ramollissement dans la couche optique avec des rétractions cicatricielles, et cela dans le segment postérieur, voisin de la capsule interne, qui contient les voies sensitives collectées d’une façon compacte. Dans ces cas le trouble fonctionnel était unilatéral et siégeait du côté opposé à la lésion en foyer. Ces troubles fonctionnels étaient ainsi caractérisés : |. Hyperesthésie avec douleurs spontanées (de tiraillement et fulgurantes). I. Dans plusieurs cas, on signale des douleurs spontanées très accentuées dans la moitié du corps atteinte, sans hyperesthésie... On doit faire remarquer que, dans ces cas, de même que dans les communications de Charcot et de Ballet, etc..…., on vit s'établir, soit d’une façon permauente, soit d’une façon transitoire, une chorée unilatérale, ainsi qu’une athétose unilatérale. »

Il y a là une intéressante ébauche de description du syndrome thalamique dès 1899.