SYNDROME SENSITIF CORTICAL
Le syndrome sensitif cortical consiste, d'après les descriptions classiques, en des troubles très marqués du sens des “attitudes, de la localisation des excitations, de la discrimi-
as
nation tactile ; le sens stéréognostique est toujours très atteint, il existe même souvent une astéréognosie absolue.
Par contre, la sensibilité tactile n’est que légèrement atteinte. Les sensibilités douloureuse et thermique sont très peu touchées et peuvent mème être intactes ; 1l en est de mème pour la sensibilité osseuse au diapason.
En résumé, il y a intégrité absolue ou presque absolue des sensibilités superficielles et atteinte considérable des sensibilités profondes.
À ces conceptions classiques sont venus s’ajouter en 1920 les importants travaux d’Henry Head qui, poussant très loin l'analyse des troubles sensitifs, est arrivé à une conception que l’on peut résumer comme il suit : Il existe des sensibilités élémentaires inconscientes dites protopathiques, elles sont d’origine thalamique. Il existe d’autre part des sensibilités de discrimination fine dites épicritiques, elles ont une origine corticale.
En somme, d’après l’éminent neurologiste anglais, tout ce qui est sensibilité élémentaire, réflexe, inconsciente, relève du thalamus ; tout ce qui est sensibilité fine exigeant des discriminations de l’intelligence, relève de l’écorce.
Et, selon Head, l’activité sensorielle de l’écorce se manifeste avant tout par les faits suivants :
1° Reconnaissance des mouvements passifs ; discrimination des cercles de Weber; topoesthésie ;
2 Appréciation fine des différentes excitations ; notion du seuil d’excitation ;
3 Reconnaissance de la forme, du volume, du poids, de de la matière des objets.
On voit que, depuis et même avant la Thèse remarquable de Gilbert Ballet (1881) la question de troubles sensitifs par lésion de l’écorce cérébrale, a attiré l’attention et les réflexions d’un grand nombre de neurologistes. Il en est de même pour ce qui concerne le syndrome thalamique, on pourrait presque dire «les syndromes thalamiques ».
Mais ces conceptions, intéressantes, résultat de travaux
