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Examen. — Cœur normal au point de vue bruits et rythme. A la pointe on entend un dédoublement très rapproché du premier bruit. Les artères sont dures, sinueuses. La T. A. 25/12 (Vaquez-Laubry). Ind. oscillométrique: 8. Tous les autres appareils sont normaux.

A l'écran: le cœur est de volume normal, l’aorte est déroulée. |

L’électrocardiogramme montre une prépondérance gauche accentuée.

Urée sanguine: 0, gr. 35. K. d'Ambard: Ogr. 24. Cholest.: 2 gr. 45. Epr. phen. sulf. pht.: 10 %. B. W. dans le sang: négatif. Dans les urines: albumine 0 gr. 80.

Obs. 14. -— Simone Am, 61 ans.

Venue consulter en février 1933 pour troubles divers. La malade éprouvait depuis quelques jours une difficulté à s’exprimer. Elle parlait lentement et achoppait à différentes reprises. Elle éprouvait également une certaine maladresse dans les mouvements des membres supérieurs et une certaine gêne dans la marche. Tous ces troubles sont apparus progressivement et sont disparus de même après un repos de trente jours dans le service et une série de vingt piqûres d’acétylcholine. L’hypertension de la malade a été constatée pour la première fois en 1930 (26/13). Il existait à cette époque quelques troubles de la vue. Voiles et points noirs devant les yeux, éblouissements. Antéc. personnels et héréditaires néant.

À l’examen. — Au cœur le rythme est normal, rapide, à 100. On entend un clangor à la base. Les artères sont dures. 425 /42nd A 0scil 05;

A l'écran. — Le cœur paraît augmenté de volume et l’aorte est déroulée, mais de calibre régulier et normal.

Urée sanguine : 0 gr. 30; cholestérol dans le sang: 2 gr. 35; glycémie: 0 gr. 88; const. d'Ambard: 0,172; épreuve de l’élimination de la Ph. sulf. phtaléine : 10 %. Dans les urines ni sucre, ni albumine. B.-W. dans le sang est négatif.

Examen des yeux. — Papilles à peine floues, mais il semble y avoir à droite une modification de la région maculaire. Début d’exsudats.

Obs. 15. — Mme Lem.…., 60 ans.

Venue consulter en octobre 1932 pour palpitations et légères douleurs dans la région précordiale. Antécédents hérédi-

Ie

taires: néant. Antécédents personnels: deux fausses couches spontanées.

Les palpitations dont se plaint la malade surviennent à l'effort, lors d’une émotion, mais aussi sans cause apparente. Les algies précordiales sont légères et n’ont pas retenu part:culièrement l’attention de la malade.

Examen. — Cœur : bruits normaux; rythme à 100 avec de temps en temps une extrasystole.

A l'écran. — Le cœur et l’aorte sont rigoureusement nor-

maux dans les positions frontale, oblique antérieure droite et gauche. Les artères humérales sont souples. La tension artérielle est à 28/14 au bras droit.

La tension moyenne à l’hémomanomètre est de 170 mm. Hg par ponction de la fémorale.

A la jambe gauche, la T. A. est de 29/14, l'indice oscil. de 9.

Tous les autres appareils sont normaux.

Urée sanguine : 0 gr. 31; const. d’Ambard: 0,078; épreuve à la phénolsulfonephtaléine: 45 %; glycémie: 1 gr. 20; cholestérol sanguin: 2 gr. 60. B.-W. dans le sang: faiblement positif, dans les urines: ni sucre ni albumine.

Nouvel examen, février 1933. — Aucune modification dans les troubles fonctionnels. La malade continue allègrement son métier de cuisinière.

A l’examen du cœur. — Arythmie complète vérifiée par un électrocardiogramme, souffle systolique doux à la pointe, se propageant peu. T. A., 27/13. A l'écran aucune modification de l’image cardio-vasculaire.

Dernier examen en octobre 1933.

Dyspnée d’effort très marquée. Léger œdème malléolaire le soir. Même auscultation. T. A., 28/14.

À l'écran : cœur nettement augmenté de volume, alors que l’image cardio-vasculaire était normale en février.

Obs. 16. -- Mme Bou.., 68 ans.

Connaît et soigne son hypertension depuis quatorze ans. La tension artérielle a atteint un maximum, de 30/15 vers 58 ans. Depuis neuf ans, elle oscille aux environs de 26/13. Jusqu'à l’âge de 62 ans les troubles fonctionnels furent nombreux et variés : céphalée violente, palpitations, vertiges, bourdonnements d'oreilles, angoisse, nervosité extrême. Les sédatifs nerveux, pris irrégulièrement d’ailleurs, avaient une influence favorable sur ces différents troubles. Depuis trois ans l’état général de la malade a considérablement baissé. Un amaigrissement de 15 kilogs, une fatigabilité extrême, une asthénie

profonde, une perte de la mémoire, une idéation ralentie ont amené la malade à un état proche du gâtisme.

À l'examen. — Les bruits du cœur sont normaux, mais rapides, 120. Le deuxième bruit à la base est nettement accentué mais non clangoreux. Les artères sont dures, sinueuses et roulent sous le doigt. La tension artérielle est de 22/12 au bras et de 24/12 à la jambe. L'indice oscillométrique est de 5.

La tension moyenne prise par ponction intra-fémorale au moyen de l’hémomanomètre de Van Bogaert et Beerens est de

146 mm. Hg.

A l'écran : le cœur est de volume normal. L’aorte est petite, mais nettement déroulée. s

Urée sanguine : 0 gr. 45; const. d’Ambard: 0,123; cholestérol sanguin: 1 gr. 60; glycémie: 0,95; épreuve à la Ph.-sulf.phtaléine : 20 %. B.-W. Dans les urines: albumine, 1 gr. 10.

Obs. 17. —— M. Bic, 73 ans.

Hypertendu de longue date déjà qui dit lui-même « avoir passé le tiers de sa vie à s’occuper de sa tension artérielle, à la soigner, et à la promener de cabinet médical en cabinet médical ».

Les chiffres les plus élevés notés il y a une dizaine d’années étaient de 29/15 à l’appareil de Pachon. Les troubles ont été des plus variés : céphalée, palpitations, vertiges. Aphasie transitoire avec monoplégie brachiale. Le malade ne dit avoir jamais éprouvé de dyspnée d'effort importante. Depuis trois ans, l’ensemble de troubles fonctionnels s’est nettement atténué, le malade vit au ralenti, suit un régime mixte — et fait de temps en temps une cure d’iode — l’état général est bon — cet homme de 73 ans est alerte et ne présente encore aucun stigmate de sénilité.

A l'examen. — Le cœur est régulier à 90. Le deuxième bruit à la base est clangoreux.

À l'écran : le cœur est de volume normal. L’aorte est de calibre normal et régulier, mais déroulée en O. A. G. Les artères humérales sont dures, sinueuses. La T. A. est de 19/10 au bras (Vaquez-Laubry), 23/11 jambe gauche. Indice oscill.: 5.

L’urée sanguine: 0 gr. 45; const. d’Ambard: 0,12. B.-W. dans le sang: négatif. Dans les urines: ni sucre, ni albumine.

Obs. 18. — Mme Her, 76 ans.

Venue consulter pour une épistaxis. La tension artérielle était de 23/11. Devant l’abondance de l’hémorragie on l’admet

ne

en salle — un tamponnement antérieur et 30 cm3 d’ « anthéma » sous la peau arrêtent très vite un écoulement sanguin qui durait depuis quatre jours.

Rien à signaler dans les antécédents personnels et héréditaires. Une première épistaxis survenue il y a huit ans, avait été l’occasion d’un examen médical. À cette époque, la tension artérielle était de 27/14 au Vaquez-Laubry. Jusqu'à l’an dernier, à part les épistaxis, la malade n’a jamais présenté de troubles fonctionnels. Depuis un an, en même temps qu’un sérieux amaigrissement, est survenue une dyspnée d'effort très marquée.

Examen. — Au cœur: petit souffle systolique de pointe, doux. Rythme régulier à 96. Artères humérales souples à la palpation. Tension artérielle : 23/11 au bras, 24/11 jambe gauche. Indice oscillométrique : 4.

Ecran : cœur couché nettement augmenté de volume. Aorte normale — ni élargie, ni déroulée.

Urée sanguine : 0 gr. 54; K. d'Ambard: 0,162; épr. à Ja Phén.-sulfone-phtaléine: 25 %; glycémie: 0 gr. 95; cholestérol sang: 1 gr. 70; B.-W. dans le sang: négatif. Dans les urines: ni sucre, ni albumine.

Obs. 19. - Mme Bon.…., 60 ans.

Hypertension aux environs de 22/12 constatée à l’occasion d’un examen médical pratiqué en 1927.

Ménopause naturelle survenue à 50 ans. Pas d'antécédents personnels ou héréditaires importants à noter. Les troubles fonctionnels sont variés, mais légers : céphalée occipitale nocturne et matinale, quelques palpitations. Bourdonnements d'oreilles et mouches volantes devant les yeux.

À noter le caractère spécial de la malade rencontré d'’ailleur chez beaucoup de nos hypertendus hommes et femmes, mais poussé ici à un point extrême. C’est une agitée perpétuelle, d’une très grande activité encore malgré son Âge, émotive à souhait, d’une loquacité étourdissante.

A l'examen. — Cœur normal cliniquement, radioscopiquement, électro-cardiographiquement. Artères humérales sont souples. La T. A. est de 22/12 au bras, en juin 1932; 22/12 à la jambe gauche.

La tension moyenne par ponction de la fémorale est de 150 mm. Hg.

Indice oscillométrique : 6.

En septembre, la malade a été opérée d’une appendicite à chaud. Repos au lit trois semaines, diète hydrique pendant

OT

huit jours — alimentation lacto-végétarienne très légère ensuite. Nous avons revu la malade aussitôt après sa sortie de la clinique et nous n’avons noté aucune modification de ses chiffres tensionnels, malgré cette cure de repos et cette diète prolongée.

Urée sanguine : 0 gr. 29; K. d’Ambard: 0,072; épreuve de la phén.-sulf.-phtaléine: 45 %; glycémie: 1 gr. 05; cholestérol sanguin: 1 gr. 70. B.-W. dans le sang : négatif. Dans les urines, ni sucre, ni albumine.

En mars 1933, la malade, à l’âge de 62 ans, fait une scarlatine constatée à Cochin. En juin 1933, la T. A. est de 16/10. La malade accuse une asthénie très marquée.

Obs. 20. — Mme Bar, 61 ans.

Se plaint de troubles fonctionnels : céphalée matinale disparaissant deux heures après le lever — mouches noires devant les yeux — pas de dyspnée ni palpitations. Antécédents personnels : néant. Antécédents héréditaires: père mort d’hémorragie cérébrale.

Examen. — Au cœur : accentuation du deuxième bruit à la base, petit souffle systolique isolé de la base. Les artères humérales sont souples. T. A.: 23/11, au bras (Vaquez-Laubry) ; 25/12, à la jambe gauche. Indice oscillométrique : 6.

A l’écran : appareil cardio-vasculaire normal.

Urée sanguine : 0 gr. 31; K. d’Ambard: 0,10; épreuve de la p.-s.-p.: 50 %; cholestérol: 2 gr. 59. B.-W.-Hecht-Kahn: négatifs.

Obs. 21. — Mme Clé, 69 ans.

Connaît et soigne son hypertension depuis quinze ans. Dans ses antécédents personnels, elle signale deux fausses couches spontanées. On ne relève chez elle aucun stigmate de spécificité. Le Bordet-Wassermann pratiqué dans le sang est négatif.

En 19923, s’est installée au milieu de la nuit une hémiplégie droite avec aphasie. La régression fut complète au bout d’un séjour de trois mois à l’hôpital Necker. Depuis, la malade est au régime lacto-végétarien, suit un traitement à base d’iode et sédatifs nerveux. La malade a présenté depuis cet accident initial trois éclipses cérébrales.

En 1924, la T. A. était de 29/14.

En 1930, la T. A. était de 25/13.