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En 1931, la T. A. était de 24/12.

En 1932, la T. A. était de 24/12.

Actuellement (1932), l’état général est bon.

A l'examen. — Le cœur a un rythme et des bruits normaux, Les artères sont dures, sinueuses et roulent sous le doigt. La T. A. est de 24/12 au bras, 27/13 à la jambe, Indice oscillométrique : 8. ;

A l'écran: le cœur est couché légèrement augmenté de volume. L’aorte est légèrement déroulée.

L'électro-cardiogramme montre une prépondérance gauche accentuée.

Urée sanguine : 0 gr. 29 ; Const. d’Ambard: 0,098; glycémic: 1 gr. 05; cholestérol sanguin: 3 gr. 25; épr. ph.-sulf.phtal.: 30 %. B.-W. dans le sang : négatif.

Au dernier examen pratiqué en février 1933, la malade éprouvait une grande fatigue générale, un amaigrissement important: 10 kilogs en six mois. Aucune infection tuberculeuse ni cancéreuse n’expliquaient cet état de choses.

Au cœur les bruits sont normaux — le rythme rapide à 110.

À l'écran: l’image cardio-vasculaire n’a pas changé. La T. A. est de 18-11. L'indice oscillométrique, de 4.

Obs. 22. — M. Char, 70 ans.

Antécédents personnels : néant. Antécédents familiaux : père mort à 72 ans d’une hémorragie cérébrale —— frère décédé à 55 ans d'insuffisance cardiaque. Le début clinique de son hypertension semble remonter aux environs de la cinquantaine. Il avait été sujet à cette époque à plusieurs éclipses cérébrales. La tension artérielle était alors de 27/14. Le malade n’a éprouvé aucun autre trouble fonctionnel jusqu’à l’âge de 65 ans. À ce moment, sont apparus des vertiges de plus en plus fréquents, qui ont entraîné plusieurs chutes dans la rue et qui, maintenant, rendent la marche impossible. Ces dernières années, le malade a maigri beaucoup. Il se sent très fatigué, il a l'impression d’avoir la tête vide et se plaint d’avoir perdu presque complètement la mémoire.

À l'examen. — Au cœur: à la base on entend un deuxième bruit clangoreux. Le rythme est régulier, de temps en temps entrecoupé d’une extra-systole. Les artères sont dures et roulent sous le doigt. La T. A. est de 21/12 au bras; 24/12 à la jambe gauche. La T. moyenne intra-artérielle est de 142 mm. Hg à l’humérale et à la fémorale. L'indice oscillométrique est de 5.

À l'écran : le cœur est sensiblement normal de volume. L’aorte est élargie — nettement déroulée en O. A. G.

Urée sanguine : 0 gr. 55; cholestérol sang.: 2 gr. 20; constante d’Ambard: 0,10; épreuve à la ph.-sulf.-phtaléine: 20 %; glycémie: 1 gr. 10. Le Bordet-Wassermann est négatif dans le sang. Dans les urines: ni sucre, ni albumine.

Obs. 23. — M. Bén.…, 60 ans.

A consulté pour la première fois après un vertige survenu en 1924 et ayant entraîné une chute. La tension artérielle était à ce moment de 27/12. Cet accident ne s’est jamais renouvelé. Rien à signaler dans les antécédents personnels ni héréditaires. Cet homme a présenté depuis dix ans les troubles fonctionnels les plus variés mais légers. Par contre, il est très agité, très nerveux, d’une très grande émotivité et semble très inquiet sur son sort.

À l'examen. — Le cœur est rapide à 110. Le premier bruit est dédoublé à la pointe. Les artères humérales sont souples. La tension artérielle est de 26/11 au bras, 26/12 à la jambe gauche. La T. M. par ponction de la fémorale est de 160 mm. de Hg. L’indice oscillométrique de 8.

A l'écran : le cœur est couché très légèrement augmenté de volume. Aorte est normale, ni élargie, ni déroulée.

Urée sanguine: 0 gr. 32; constante d’Ambard: 0,11; épreuve à la ph.-sulf.-phtaléine: 20 %; cholestérol sanguin: 2 gr. 90; glycémie: 0 gr. 95. B.-W. dans le sang : +.

Obs. 24. M. Bous..., 73 ans.

Vieillard solide, sans stigmates de sénilité. En 1923, un médecin de ses amis lui prit sa T. A. à simple titre de curiosité — elle s'élevait à 28/14. Cet homme n’avait jamais jusqu'alors accusé de troubles fonctionnels et n’en a jamais éprouvé depuis. Jusqu'à ces dernières années, il a dépassé les 100 kilogs sans être obèse, et malgré ce poids et cette tension élevée, il est à noter que ce malade n’a jamais éprouvé de dyspnée marquée.

Tout au plus, après un interrogatoire prolongé, accuse-t-il quelques troubles vaso-moteurs, bouffées congestives de la face, sueurs faciles, impressions de brouillard devant les yeux.

À l'examen. — Au cœur, le rythme est régulier et les bruits sont normaux à l’auscultation. A l’écran: de face, le cœur est couché et légèrement augmenté de volume; en O,. A. G:: l’aorte n’est pas élargie, mais déborde un peu la colonne vertébrale; en ©. A. D.: l’aorte descendante n’est pas visible.

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L’électro-cardiogramme montre un bloc de la branche droite; en effet, on voit en: dérivation I: forte prépondérance gauche, élargissement du complexe Q. R. S., inversion de l'onde T.; dériv. II: même élargissement du complexe Q. R. S.; dériv. III: image en miroir de la dérivation I.

Les artères humérales sont souples. La T. A. est de 29/15 au Vaquez-Laubry. Ind. oscillom. 9. La tension moyenne prise par ponction intra-artérielle au moyen de l’hémomanomètre de A. Van Bogaert et Beerens est de : 178 mm. de Hg à la fémorale; 168 mm. de Hg à l’humérale.

L'urée sanguine est de 0 gr. 40. L’épreuve de la phénolsulf.-phtaléine, de 40 %. Le B.-W. pratiqué antérieurement s’est montré négatif. Dans les urines, il n’y a ni sucre, ni albumine.

Obs. 25. — Mme Tur.., 69 ans.

La T. À. a été prise pour la première fois en 1926, à l’âge de 62 ans et s'élevait alors à 27/14.

Dans les antécédents personnels de cette dame, on ne relève aucun fait intéressant, mais il faut signaler dans les antécédents collatéraux le décès d’une sœur survenu à la suite d’une hémorragie cérébrale.

Cette malade a présenté pendant plusieurs années des troubles fonctionnels assez marqués :

Une agitation intense, caractérisée par une activité désordonnée, une angoisse continue, des insomnies fréquentes. Elle souffrait en outre d’une céphalée en casque très pénible, de crises de palpitations et de quelques troubles vaso-moteurs.

Cet ensemble de troubles céda à une thérapeutique sédative prolongée après avoir résisté pendant un an à un régime sévère, repos au lit prolongé et une thérapeutique déplétive intense.

A l'examen. — Le cœur est régulier au point de vue rythme. A la base il existe un clangor.

A l'écran : de face, le cœur est couché et sensiblement normal au point de vue volume. En O. A. G., l’aorte est de calibre normal mais déroulée. Les artères humérales sont souples. La T. À. est de 24/12 au Vaquez-Laubry. Ind. oscill. 7. La tension moyenne à l’hémomanomètre de Van Bogaert et Beerens est de 160 mm. Hg à l’artère fémorale.

L’urée sanguine est de 0 gr. 46. Dans les urines: albumine, 1 gr. 50. Le B.-W. fait en 1926 était négatif.

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Obs. 26. — M. Paul.…., 75 ans.

Bronchitique chronique, tousseur et vieil alcoolique, passe régulièrement les hivers à Broussais depuis 1928. Une tension artérielle élevée seule, légitimait chaque hiver auprès de l’interne ces séjours prolongés et répétés. Pendant ses différents séjours, on ne relève chez lui aucun signe d'insuffisance cardiaque : au cœur, le rythme est régulier et lent (55). On note un souffle systolique de pointe à timbre rude et se propageant vers la base ; la diurèse atteint ou dépasse 1500. Le foie est normal, pas d’œdèmes périphériques; ni sucre ni albumire dans les urines. Les artères humérales sont notées sinueuses et dures et la T. A., en octobre 1928, est de 27/12 au Vaquez- Laubry.

Des thérapeutiques variées : diète, purgations drastiques, saignées, ventouses scarifiées, iode sous différentes formes ne semblent guère ‘avoir modifié les chiffres tensionnels :

En 1929, on relève en effet : T. A. 26/11.

En 1930, —- 227712:

En 1931, — RAT 25/11 En 1932; —— 14223710:

Actuellement, l’état général est bon, les stigmates de sénilité sont peu marqués.

À l'examen, pratiqué en mars 1933. —— Au cœur : rythme régulier à 64. Souffle systolique à la pointe s’irradiant vers la base. A l’écran : de face, cœur couché légèrement augmenté de volume. En O. A. G. : aorte élargie et déroulée. En O. A. D.: aorte descendante nettement visible. Les artères humérales sont indurées. La T. A. est de 19/10 au Vaquez-Laubry. L’ind. oscillométrique : 5. Tension moyenne est de 135 mm. à l’hémomanomètre. L’urée sanguine : 0 gr. 37. Constante d’Ambard: 0,14. Epreuve à la ph.-sulf.-phtal.: 35 %. Glycémie : 1 gr. 05. Cholestérol sanguin: 2 gr. 30. Hecht, B.-W., Kahn : négatifs. En 1928, on relève un B.-W. +++.

Obs. 27. -__ Mme Mor.., 73 ans.

Pas d’antécédents importants à signaler. Mère de quatre enfants, cette femme a mené une vie très active ; elle est venue consulter pour la première fois à l’âge de 70 ans; elle se plaignait alors de douleurs précordiales légères, ne s’irradiant pas et nullement augmentées, survenant la nuit et accompagnées de crises de palpitations.

L'examen clinique et radioscopique pratiqué à cette date fut négatif. La T. A. était de 25/12 Vaq.-Laubry. Actuellement, à l’âge de 73 ans, l’état général est excellent.

À l'examen. — Au cœur, le rythme est régulier à 84. A l’auscultation, on entend un souffle systolique rude en écharpe s’irradiant de la pointe vers la base. Le deuxième bruit à la base est accentué. La T. A. est de 20/10 au bras au Vaquez- Laubry. Les artères humérales sont dures, sinueuses et roulent sous le doigt.

A l'écran: de face, le cœur est couché légèrement augmenté de volume, L’aorte descendante est visible. En ©. A. G., l’aorte ascendante paraît élargie et la descendante déborde l’ombre de la colonne vertébrale, réalisant ainsi un beau déroulement.

L’électro-cardiogramme ne montre aucune altération notable dans aucune des dérivations.

L'’urée sanguine est 0 gr. 35. Pas d’albumine, dans les urines. Le B.-W. est négatif dans le sang.

Obs. 28. Mme Dav.…, 69 ans.

A consulté pour la première fois à l’âge de 55 ans pour des troubles vaso-moteurs intenses : bouffées congestives de la face, épistaxis fréquentes, lipothymie. L'ensemble de ces troubles fut attribué à la ménopause. Vers l’âge de 59 ans, la malade a été sujette à des céphalées violentes et tenaces. La T. A. prise alors pour la première fois était de 26/12. Actuellement la malade éprouve une fatigabilité très marquée et éprouve une dyspnée d'effort constante apparue depuis six mois.

A l'examen. — Au cœur, on ne note aucune modification des bruits, ni du rythme. Les artères humérales sont souples. La T. A. est de 22/10 (Vaquez-Laubry). La tension moyenne est de 125 mmg. (hémomanomètre).

A l’écran : de face, le cœur et le pédicule vasculaire sont sensiblement normaux. En ©. A. G., l'aorte paraît élargie et déroulée. En O. A. D., l'aorte descendante est visible.

L’électro-cardiogramme ne montre aucune altération dans les trois dérivations. |

L’urée sanguine est de 0 gr. 40. Le B.-W., négatif. Dans les urines : albumine, moins de 0 gr. 50.

Obs. 29. Mme Bout, 78 ans.

Femme assez alerte malgré ses 78 ans ; stigmates de sénilité modérés, suivie depuis 1929 au Dispensaire de la Croix- Saint-Simon. La T,. A. était alors de 27/14.

Actuellement, la malade se plaint surtout d’insomnie, due en grande partie à une nycturie importante, l’obligeant à se

lever cinq ou six fois. La malade signale un amaigrissement de. 10 kilogs, survenu ces deux dernières années. Son activité physique et intellectuelle est réduite, mais proportionnée à son grand âge.

A l'examen. — Au cœur, le rythme est régulier à 78. On entend un gros souffle syst. musical piaulant qui s’irradie de la pointe vers la base. Le deuxième bruit est nettement accentué à la base. Ses artères humérales sont dures, sinueuses. La T. A. est de 26/13 au bras (Vaquez-Laubry). L’ind. oscillométrique est de 8. La pression moyenne : 170 mm. Hg (hémomanomètre de Van Bogaert et Beerens).

A l’écran : le cœur est nettement augmenté de volume aux dépens du ventricule gauche. Le pédicule vasculaire est sensiblement normal de face. En O. A. G. l’aorte n’est ni déroulée, ni élargie. En ©. A. D., la descendante est visible.

L’urée sanguine : 0 gr. 45. B.-W. dans le sang : négatif. Pas d’albumine dans les urines.

Obs. 30. -—- Mme Méa.., 71 ans.

Hypertendue suivie depuis plusieurs années au Dispensaire de la Croix-Saint-Simon. Présentait en 1930 une T. A. à 24/12 avec un minimum de troubles fonctionnels : insomnies, céphalée nocturne et matinale, des états vertigineux peu accentués, Concierge de son métier, montait deux fois par jour les cinq étages de son immeuble sans éprouver de gêne fonctionnelle importante. Actuellement, à 71 ans, l’état général a sensiblement baissé ; la malade a maigri, offre peu de résistance à la fatigue et se plaint d’avoir perdu la mémoire.

À l'examen. — Le cœur est normal à l’auscultation.

À l'écran : l’image cardio-vasculaire est strictement normale de face en O. A. G. et O. A. D.

Les artères humérales sont dures et roulent sous le doigt. La T. A. est de 22/10 au bras (Vaquez-Laubry). L’ind. oscillométrique est de 6 à l’oscillomètre de Boulitte. La tension moyenne prise par ponction intra-fémorale au moyen de l’hémomanomètre de À. Van Bogaert et Beerens est de 145 mm. de Hg.

L’urée sanguine : 0 gr. 21. Dans les urines : traces d’albumine. B.-W. dans le sang.

Obs. 31. — Mme Chér.…, 62 ans.

Connaît son hypertension depuis quinze ans. Les troubles fonctionnels n’ont jamais été très marqués et ne l’ont pas em-

pêchée d'accomplir jusqu’à ce jour ses fonctions de ménagère. I1 n’y a rien à retenir dans ses antécédents personnels ni collatéraux.

A l'examen. — Au cœur, le rythme et les bruits sont normaux à l’auscultation.

A l'écran : de face, le cœur est de volume normal, plutôt petit. En O. A. G. et O. A. D. l'aorte paraît régulière, non élargie ni déroulée, Les artères humérales sont légèrement indurées. La T. A. est de 25/11 au Vaquez-Laubry. Ind. oscill. 6. La tension moyenne à l’hémomanomètre de Van Bogaert et Beerens est de : 160 mm. de Hg à la fémorale; 136 mm. de Hg à l’humérale.

L’urée sanguine est de 0 gr. 35. K.: 0,09. Epreuve de la ph.sulf.-phtal.: 40 %. B.-W.: négatif. Dans les urines : ni sucre, ni albumine.

Obs. 32. — Mlle Dup..., 65 ans.

Hypertension artérielle de 26/13 relevée pour la première fois à l’âge de 50 ans, époque de sa ménopause. Des crises de palpitations violentes empêchant le sommeil avaient amené cette malade à consulter. Depuis, elle suit un traitement à base d’opothérapie ovarienne et de sédatifs nerveux. Les troubles fonctionnels ont disparu; l’état général est actuellement excellent ; l’activité reste très étendue malgré son âge.

A l'examen. — Au cœur, le rythme est régulier et les bruits sont normaux. À l'écran: le cœur est de volume normal, l’aorte est de calibre régulier et nullement déroulée en O. A. G. L’électro-cardiogramme montre un rythme régulier et des complexes nullement altérés.

Les artères humérales sont sinueuses, indurées et roulent sous le doigt. La T. À. est de 23/11 au bras; indice oscillométrique, 5. La tension moyenne intra-fémorale: 134 mm. Hg.

Urée sanguine à 0 gr. 30. Constante d'Ambard à 0,088. B.-W.: négatif. Dans les urines: ni sucre, ni albumine.

Obs. 33. -— Mme Duv.…, 63 ans.

Sujette depuis l’âge de 13 ans (époque de sa puberté) à des migraines violentes obligeant la malade à garder la chambre. Celles-ci ne se sont plus reproduites depuis trois ans. Ménopause naturelle à 52 ans. Rien à signaler dans les antécédents collatéraux. Les troubles fonctionnels peu marqués actuellement ont présenté leur maximum 5 à 6 ans après Ja ménopause -—— étaient constitués par des accès migraineux

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plus intenses et plus violents, troubles vaso-moteurs de la face et des extrémités, épistaxis fréquentes. Actuellement, amaigrissement peu accentué mais régulièrement progressif; l’état général reste bon; pas de troubles fonctionnels.

A l'examen. — Au cœur, rythme et bruits normaux à l’auscultation. A l'écran: de face, cœur de volume normal. En ©. A. G., aorte régulière, petite et non déroulée. L’électro-cardiogramme montre un rythme normal des ondes auriculaires et complexes ventriculaires non altérés.

Les artères humérales sont légèrement indurées à la palpation. La T. A. est de 26/13 au Vaquez-Laubry. L’ind. oscillom. est de 6 (Boulitte). La tension moyenne prise par ponction artérielle au moyen de l’hémomanomètre de Van Bogaert et Beerens est de: 158 mm. de Hg à l’humérale; 162 mm. de Hg à la fémorale.

L’urée sanguine: 0 gr. 25. K.: 0,102. Epreuve de la ph.-sulf.pht.: 45 %. Glycémie: 0,91. Cholestérol sanguin: 2 gr. 58. B.-W. dans le sang: négatif. Dans les urines: petite quantité d’albumine.

Obs. 34. Mme Mer... 71 ans.

A joui d’une excellente santé jusqu’à 65 ans. Dans ses antécédents personnels aucun élément toxique ou infectieux important à signaler. Dans ses antécédents collatéraux on relève une mort subite survenue chez un frère à 53 ans. Les premiers troubles fonctionnels qui ont amené cette malade à consulter à l’âge de 65 ans ont été des vertiges, qui survenaient par petites crises, provoquaient des chutes fréquentes en entraînant régulièrement la malade vers la droite. La malade n’a éprouvé à aucun moment d’autres troubles fonctionnels importants. Actuellement, l’état général semble déficient. Les stigmates de sénilité sont très marqués : tremblement, dysarthrie, idéation lente, perte de la mémoire, gros amaigrissement ainsi qu’une asthénie très accentuée.

À l’examen. — Au cœur, on entend un souffle systolique intense, au timbre rude s’irradiant en écharpe de la pointe vers la base. Un clangor à la base, un rythme régulier.

Les artères humérales sont visibles, sinueuses, indurées et roulant sous le doigt à la palpation. La T. A. est de 24/10 au Vaquez-Laubry. L’ind. oscillométrique est de 5 à l’oscill. de Boulitte. La tension moyenne à l’hémomanomètre est de : 160 Hg. à la fémorale, 125 Hg. à l’humérale.

Urée sanguine est de 0 gr. 60. Il n’y a ni sucre ni albumine dans les urines.

Obs. 35. — Mme Baud.…., 63 ans.

Hypertension de 26/14, relevée en 1926 lors d’un examen médical pour métrorragies. Antécédents personnels et collatéraux : néant. Les troubles fonctionnels assez accentués en 1926 se sont atténués progressivement depuis lors. Accuse des crises de céphalée violente résistant à toute thérapeutique, accompagnées de vomissements, à plusieurs reprises, se sont espacées spontanément et ont fini par disparaître. Actuellement, la malade se plaint de perdre la mémoire, et en particulier d’avoir des absences d’une durée d’une à deux heures pendant lesquelles elle accomplit promenades ou travaux divers sans en conserver le moindre souvenir. Elle présente en outre des troubles de la parole et un affaiblissement intellectuel généralisé.

A l'examen. — A l’auscultation le cœur est régulier ; on entend un clangor à la base.

A l'écran : de face le cœur est légèrement augmenté de volume ; le pédicule est distendu. En ©. A. G. l’aorte est régulière de calibre mais déroulée. L’électrocardiogramme montre un rythme régulier et des complexes non altérés dans les trois dérivations.

Les artères humérales sont souples. La T, A. est de 24/12 au Vaquez-Laubry. L'indice oscillométrique est de 5 à l’oscillomètre de Boulitte. La tension moyenne intra-artérielle est de 150 mm. de mercure (fémorale) à l’hémomanomètre de Van Bogaert et Beerens.

L’urée sanguine est de 0 g. 55. La constante d’'Ambard est de 0,10. Epreuve à la phénol-sulfone-phtaléine 30 %. Cholestérol sanguin 2g. 05. Glycémie 1 g. 10. Albumine dans les urines en dessous de 0 g. 50. B.-W. : négatif.

St —

B. — Troubles fonctionnels et organiques observés chez 35 grands hypertendus âgés de plus de 60 ans.