I. — HYPERTENSION PAROXYSTIQUE CHEZ L'HOMME

a) Par l'effort. — Il est facile de faire monter chez l'homme même normal la T. A. particulièrement la maxima, jusqu’à des taux considérables. Il suffit, pour cela en général, de la soumettre à une épreuve d’effort assez rude, telle qu’une montée au pas de course, de plusieurs étages. D’autres sujets, et nous en avons vu un, particulièrement habile à ce point de vue, réalisent par un artifice psycho-moteur dont nous ignorons le mécanisme, une hypertension systolo-diastolique très forte, atteignant jusqu’à 22 cm. de mercure (pour la maxima).

Ces deux conditions déterminent done une hypertension systolique de 7 à 8 cm. de mercure ; elles sont toutefois transitoires et disparaissent progressivement dès que l'effort musculaire cesse d’agir.

Ces hypertensions paroxystiques de l'effort ne s’accompagnent, en général, d’aucun malaise ni d’aucun signe de souffrance, sinon de la dyspnée et de la tachycardie que comporte tout effort physique et dont la persistance est fonction autant du degré d’entrainement du sujet que de l’état d’intégrité de ses organes.

b) Par tumeur surrénalienne ou par lésion nerveuse. — La crise d’hypertension paroxystique pure en cas de surrénalome, revêt une allure impressionnante par les chiffres manométriques élevés qu’elle atteint très rapidement d’une part, et l’ensemble des troubles fonctionnels qui l’accompagnent d’autre part: en quelques minutes, la tension systolique atteint 30 cm. de Hg ou davantage encore, tandis que la diastolique subit une ascension parallèle ; quelques fourmillements, un malaise général, indéfinissable, précèdent la crise et « composent une sorte d’aura vasomotrice, que le malade reconnaît » (Bernal). La crise brutale de vaso-constriction suit aussitôt après. Tout