‹ Étude critique de la symptomatologie et du pronostic de l'hypertension: À propos de l'hypertension bien tolérée du vieillardChapitre 34 sur 49 · ES CU · texte numérisé non relu

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Brosse et A. Van Bogaert l’ont montré, dans une série d’études cliniques et expérimentales. Elles sont liées à une augmentation de la résistance vasculaire périphérique. Le bain chaud, en atténuant ou non l’exagération de l’onde systolique secondaire caractéristique de cette anomalie de l’image du pouls, permet d’apprécier ce qui, dans l’augmentation de résistance périphérique, est organique ou fonctionnel.

En cas d’hypertension, les réactions vasculaires des grosses et petites artères au chaud et au froid sont normales, ainsi que Brosse, Mage, Lenègre et Van Bogaert l’ont montré. Ils n’ont pas pu déceler une différence réactionnelle entre les artères à parois souples et celles à parois apparemment indurées.

Sur 25 sujets examinés par eux, deux fois seulement ils ont observé une réaction paradoxale vasodilatatrice au froid, et cela sans que rien ne puisse la justifier du côté de la paroi artérielle.

Quatre fois ils ont noté une réaction anormale des petits vaisseaux à la chaleur, à savoir : l'épreuve du bain chaud étant faite selon la technique qu’ils ont fixée, la chaleur élevait la tension diastolique de façon durable au lieu de l’abaisser comme elle le fait normalement.

Devant la rareté de ces réactions pathologiques vasculaires au cours de l'hypertension, ces auteurs concluent avec raison qu’en règle générale, au cours de cet état, il n’y a pas de troubles des réflexes vasculaires périphériques, et de toute façon qu'il n’y a pas d'hyperréflectivité artérielle périphérique. Que les troubles des réflexes lorsqu'ils existent sont fonction probablement d’une altération localisée de la paroi artérielle, et plus précisément de ses plexus nerveux. Cette altération peut ne pas être parallèle à l’état d’induration apparente et réelle de la paroi artérielle, mais dépend uniquement de la couche pariétale lésée.

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