HE DIS

Ces renseignements fournis par l’interrogatoire, constituent des signes subjectifs. Ils ont la valeur des renseignements de seconde main. Ils sont incapables de donner une certitude. C'est la série des signes objectifs qui permettra de se faire une idée précise et juste des lésions. Les renseignements, qu'il faut rechercher, ressortissent les uns à l'exploration directe, les autres à la

radioscopie et à l’œsophagoscopie.

Exploration ordinaire.

Elle consiste dans l'opération du cathétérisme de l’œsophage. Nous l’avons effectué avec des boules olivaires en ivoire ou métalliques de diamètre variable, montées sur une tige de baleine — ou avec des bougies en gomme de Bouchard. La manœuvre est connue de tous. Le malade est assis sur une chaise, la tête légèrement penchée en arrière. On lubréfie le cathéter. Puis de l'index gauche on repère la base de la langue que l’on déprime. L’explorateur tenu de la main droite est alors introduit sur l'index gauche conducteur. On arrive jusqu’à la paroi postérieure du pharynx. Un mouvement de bascule exécuté en relevant la. main droite porte l'instrument au niveau de l'orifice supérieur de l'œsophage. Sur le seuil de cette bouche on subit un premier arrêt : c’est le spasme, que présentent presque tous les sujets. En général, il cède au bout de quelques secondes

sans que l’on ait eu besoin d'augmenter la pression de