DENTS PER

dilatation par le fil sans fin de von Hacker est celle à laquelle nous nous sommes arrêté. Pourquoi? Voyons d’abord à quelles méthodes on pourrait avoir recours. En dehors de la dilatation simple qui ressortit aux petites sténoses, et à laquelle il faut évidemment avoir recours lorsque c'est possible, il demeure : la dilatation œsophagoscopique, l'électrolyse, l’œsophagotomie interne, l'æœsophagotomie externe thoracique, l'œsophagectomie.

Ne disons rien des deux dernières. Nous aurons l’occa-

sion d’en reparler. Examinons les autres.

a) La dilatation oesophago copique est un procédé moins aveugle que la dilatation simple « Avec l'œsophagoscope on peut éviter la perforation sus-sténosique, on n’évite pas à coup sûr la perforation dans l’intérieur du rétrécissement. Quand l'orifice supérieur du rétrécissement une fois découvert, on a pu y pousser un cathéter, ce ca.héter chemine à l’aveugle dans le rétrécissement, frotte contre es parois. Le voilà qui n’avance plus qu'avec peine. Faut-il appuye ? Quel effort oser ? Sommes-nous en bonne place ? Autant de question que l’œsophagoscope à lui seul ne peut résoudre.» Ainsi s'exprime Sencert pourtant grand amoureux de l’œsophagoscope. Ceci

nous dispense d'’insister et d’aller plus avant.

b) L'électrolyse elle aussi compte à son actif de nombreuses perforations; surtout l’électrolyse linéaire. Dans

certains rétrécissements trop serrés elle est impossible. c) L'œsophagotomie interne a fait un grand pas depuis