CONCLUSIONS

Il est à peine besoin d’insister sur ce fait qu’il n’existe pas de traitement du diabète; de toutes les médications que nous avons passées en revue, il n’en est aucune qu puisse s’appliquer indifféremment à un malade quelconque. Cependant, parmi les différents moyens employés, il en est plusieurs qui ont amené des guérisons et nous croyons à l’authenticité de certains succès publiés dans le cours de cette thèse. S’ensuit-il que la thérapeutique possède un grand nombre d’agents curatifs du diabète? Assurément non. Mais la multiplicité des causes et des formes de cette maladie produit justement cet effet que des moyens multiples en amènent la guérison.

Tout traitement curatif devra s’adresser à la cause de la maladie, malheureusement le plus souvent elle nous échappe; les autres moyens ne seront que des palliatifs qui prolongeront l’existence du malade, soit en relevant ses forces et en parant aux dépenses excessives d’une désassimilation rapide, soit en diminuant la dose du sucre renfermé dans l’organisme et en atténuant ainsi les effets de l’accumulation glycosique.

Les diabètes de cause nerveuse, ceux qui tiennent à une mauvaise hygiène et particulièrement à une alimentation trop riche combinée à une insuffisance d’activité musculaire, semblent être les formes les plus curables. D’autres diabétiques pourront être améliorés par l’emploi du régime alimentaire spécial préconisé par

M. Bouchardat. — On a vu pourtant que dans ces dernières années, l’emploi d’une alimentation spéciale chez les diabétiques a perdu beaucoup de son crédit. Les expériences de la physiologie ont montré que la théorie sur laquelle s’appuyait l’emploi de celte méthode était fausse et qu’on ne saurait tarir la production du sucre au sein de l’organisme en soumettant le malade à une alimentation exclusivement azotée. Il n’en reste pas moins démontré que sous l’influence de cette médication, l’on obtient parfois une diminution dans la production de laglycose. Il sera donc parfaitement logique d’associer cette méthode au traitement d’un malade chaque fois que se montreront quelques-uns de ces accidents que l’on attribue à la présence du sucre en excès dans le sang.

L’emploi des alcalins serait parfois un moyen curatif dans certaines formes du diabète. Il est difficile de révoquer en doute les assertions de tant de médecins qui ont rapporté des cas de guérisons par l’emploi des eaux de Vichy et de Garlsbad. Nous avons montré déjà que l’eflicacité spéciale de la médication alcaline est difficile à dégager des influences complexes qui ont en général accompagné son emploi. Mais quelle que soit la part des conditions de bonne hygiène que le malade trouve dans les stations thermales, on est forcé de reconnaître que les formes goutteuses du diabète semblent réclamer spécialement' l’emploi des eaux alcalines, et que sous leur influence, elles peuvent s ’améliorer comme la goutte elle-même. En tout cas, à titre d’adjuvants, les alcalins doivent jouer un grand rôle dans le traitement de p esque tous les cas de diabète, et leur emploi se concilie très-bien avec tous les nutres moyens qui tendent à diminuer la glycosurie.

. Nous placerons au même rang, si ce n’est en première ligne, l’exercice musculaire poussé jusqu’à la fatigue;

car ce moyen héroïque dans certaines formes du diabète^ constitue pour tout traitement un adjuvant efficace.

Enfin le tempérament du malade , Tétiologie et la forme spéciale du diabète, guideront le thérapeutiste en fournissant des indications particulières dont je ne saurais ici reproduire Fénumération.

Mais ce qui doit surtout présider à la direetion de tout traitement du diabète, e’est l’emploi de ees précieux moyens de contrôle auxquels les médecins peuvent recourir pour juger les effets de leur médication : je veux parler de l’examen des urines et de la pesée des malades .

On a tellement simplifié aujourd’hui les moyens de mesurer la quantité des urines, leur densité et la proportion du sucre qu’elles contiennent, que les médecins peuvent suivre pas à pas les effets du traitement et en constater lesbons ouïes mauvais résultats. Mais il faut savoir que, dans bien des cas, une perturbation quelconque dans la thérapeutique ou le régime employé produit une diminution passagère de la proportion du sucre dans l’urine, et que trop souvent ces heureux effets n’ont qu’une bien courte durée. La pesée du malade fournira des renseignements d’un autre ordre, mais sur lesquels on pourra compter plus sûrement. En effet, les augmentations ou les diminutions de poids du malade semblent peu exposées aux variations bizarres que subit la glycosurie.

Empêcher le sucre de se former, favoriser sa destruction ou son élimination quand il existe en excès, voicL les deux termes du problème à résoudre. Chercher une solution commune pour tous les malades ne serait pas moins contraire aux données de la physiologie qu’à celles de la clinique.