DD D; GC 6 GG

d; d, d; dj — 8; So 8:

ces dents présentent une abrasion marquée, en particulier les supérieures, usées jusqu'aux collets. Abrasion due en partie à une occlusion anormale des incisives inférieures passant en avant des supérieures.

Du côté des parties molles : gingivo-stomatite tartrique.

Examen général : négatif.

Radiographie : l’alvéole de d, est comblée. d, et d, sont saines.

Le 17 janvier : Intervention sous anesthésie locale.

Exérèse au bistouri électrique. Dans un premier temps, section du pédicule qui se montre très large : implantation sur toute la surface de l’ancienne alvéole. Dans un deuxième temps, à la curette, on enlève le reste des attaches tumorales. Il ne paraît y avoir aucune insertion osseuse, L'ancienne alvéole est comblée parfaitement avec un minimum de résorption.

Examen histologique : Epulis fibreuse manifestement

inflammatoire avec quelques ostéophytes dans la partie centrale.

or —

Mme B.., 42 ans (Docteur DECHAUME et Docteur Nor- MAND).

Le 26 mai 1931. La malade vient consulter pour une épulis apparue il y a environ 3 ans, deux fois opérée, et suivie d’une nouvelle récidive.

Examen : Extérieurement rien d’anormal.

Dans la bouche : Petite tuméfaction siégeant entre D, et D, au niveau du feston gingival, descendant un peu au-dessous de lui, maïs remontant de 1 cm. environ sur la face vestibulaire du bord alvéolaire, sur 4 à 5 m/m de largeur ; peu saillante, mais de coloration rouge vineux tranchant nettement sur la coloration de la muqueuse saine environnante ; pas de douleur spontanément, ni à la pression. A la palpation consistance un peu mollasse. D, D, paraissent saines, mais sont légèrement écartées.

Histoire : Début il y a 3 ans environ, en mangeant la malade a brusquement eu une hémorragie gingivale entre D, D, : par traumatisme vraisemblablement. Un petit bourgeon est apparu à ce niveau, saignant facilement. Pendant un an on le lui a simplement cautérisé à plusieurs reprises. Enfin on le lui a réséqué, mais d’une façon très conservatrice, et on a cautérisé la plaie. Cicatrisation pendant un an, puis la tumeur réapparaït, plus grosse et saignant abondamment. Nouvelle résection plus étendue en décembre 1930. Nouvelle récidive au bout de 2 mois. C’est alors que la malade vient consulter pour la tumeur décrite ci-dessus

Antécédents personnels et héréditaires : Rien à signaler.

Radio : Montre une légère résorption de l’alvéole entre DetD;-

Intervention : À cause des récidives antérieures on décide l’extraction de D, et D.,. On sépare la tumeur des tissus sains par une incision et on extrait D,. On découvre alors une attache très nette de la tumeur du ligament de D,. On extrait D, qui entraîne la tumeur ; celle-ci est

te

fixée à la face mésiale de la racine par une insertion à peu près linéaire, oblique en bas et en arrière, proche du collet, La tumeur a le volume d’un petit pois environ.

Examen histologique (Docteur Ch. OBERLING) :

Petite masse végétante accolée à la face latérale d’une dent et qui présente la structure d’un tissu de granulation assez scléreux renfermant des infiltrations lymphocytaires très étendues. Ce tissu se trouve en continuité avec un débris de muqueuse gingivale qui montre des phénomènes inflammatoires hyperplasiques. Au point d'insertion du granulose le cément est légèrement érodé. Aucune lésion dentaire appréciable.

Mlle B.., 20 ans (Docteur DECHAUME et Docteur NoRr- MAND).

Le 19 juin 1931 : Vient consulter pour une petite tuméfaction de la gencive de la région incisive supérieure.

Le début remonte à 15 jours ; développement rapide, en 4 à 5 jours la tumeur a atteint le volume actuel. Pas de douleurs. Pas d’hémorragies. Seul l’aspect inesthétique fait venir la malade.

Examen exobuccal : négatif ; pas de ganglions.

Dans la bouche : bon état de la denture, pas de caries, mais gingivite banale. Dans le vestibule entre D, et G, on aperçoit une petite tuméfaction rougeâtre, plus foncée que la muqueuse saine voisine, de la taille d’un petit pois ; elle se prolonge du côté palatin où elle a une taille un peu supérieure en s’effilant entre les 2 incisives centrales, ce qui lui donne un aspect d'ensemble en bissac. Palpation indolore, consistance molle. Pas d’hémorragie.

Antécédents : Personnels : Rien à signaler, bonne santé, non mariée.

Héréditaires et collatéraux : négatifs.

Radio : Montre une légère raréfaction osseuse de la cloison inter-alvéolaire entre D, et € 2

Cautérisation des gencives à l'acide trichloro-acétique.

AOÛ ee

Intervention : Excision au bistouri électrique, avec extension prophylactique minimum pour ne pas nuire à l’esthétique.

Examen histologique : Tissu de granulation d’aspect banal avec une réaction hyperplasique assez marquée de la muqueuse gingivale.

M. M... 68 ans (Docteur DECHAUME).

Juin 1931 : Nous est envoyé par un confrère pour une épulis du maxillaire inférieur.

Début il y a un an par une tuméfaction constatée au cours de soins dentaires par son médecin habituel. Il s’agissait alors d’une hypertrophie gingivale qui paraissait banale et fut traitée par des cautérisations à l’acide trichloro-acétique. Régression, puis état stationnaire.

Depuis 6 mois accroissement assez rapide, sans douleur ; depuis 1 mois, petites hémorragies après brossage des dents.

Le malade, que nous voyons pour la première fois à la fin du mois de juin, nous paraît en bonne santé. Un interrogatoire rapide nous apprend qu’il est syphilitique et traité régulièrement depuis le chancre initial ; ïl n’a pas présenté d’autres accidents. Il n’est pas hypertendu, et ses urines ne contiennent ni sucre ni albumine.

Examen exobuccal : Entièrement négatif ; pas d’adénopathie.

A l’ouverture de la bouche on constate une prolifération gingivale qui monte sur les faces mésiales, linguales et distales de la couronne de d, ; d, et d, sont extraites depuis longtemps. Cette tuméfaction est recouverte d’une muqueuse d’apparence normale ; pas d’hémorragie ; d, est légèrement mobile. La tuméfaction n’est pas indurée.

Le 7 juillet, sous anesthésie locale nous excisons au bistouri électrique la plus grande partie de l’épulis.

On tente l’extraction de d, ; mais maxillaire hyper-