ED
calcifié, fracture de la dent, 1/3 d’apex reste dans le maxillaire. Avec la dent vient une partie de l’épulis.
En vain nous essayons au syndesmotome d’énucléer la racine ; puis à la gouge et au maillet ; mais il s’agit d’un os éburné et nous abandonnons tout pour ne pas faire trop de dégâts. L’hémorragie, gênante pendant l’opération, s'arrête vite.
Revu le lendemain, il n’y a pas eu d’hémorragie et la plaie a bon aspect.
Examen histologique : Granulome inflammatoire attenant à une dent qui présente un foyer de carie s’étendant assez profondément dans la dentine.
M. M... 49 ans (Docteur DECHAUME).
Le 30 septembre 1931 : Vient pour une petite tumeur gingivale de la région incisive inférieure.
Il y à cinq mois, le malade extrait lui-même sans difficulté son incisive latérale gauche, qui était très mobile et douloureuse. Quinze jours après apparaît sur l’alvéole un petit point rouge qui s'accroît assez rapidement. Le dentiste consulté fait des pointes de feu et extrait la centrale gauche.
Actuellement petite tumeur rouge vif, du volume d’un gros pois, indolore, dure, très bien limitée.
Bouche mal tenue, nombreuses racines au maxillaire supérieur. En regard de la tumeur on voit sur la face muqueuse de la lèvre une plaque blanchâtre peu marquée (le malade aurait l’habitude de tenir toujours sa cigarette à cet endroit). Pas de ganglions.
Antécédents : Ethylisme léger. Marié, femme bien portante, 8 grossesses, 2 fausses couches et 6 enfants vivants.
B. Wasserman : négatif.
Examen histologique : Papillome inflammatoire dont le stroma, extrêmement riche en plasmocytes, évoque l'idée d’un processus syphilitique.
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M. S..., 30 ans (Docteur DECHAUME).
Le 6 octobre 1931 : Vient consulter pour une tumeur gingivale de la région incisive supérieure.
Début en 1921 dont le malade précise mal la modalité. Il semble qu’il y ait eu un accroissement assez rapide, puis un état stationnaire pendant plusieurs années. Jamais de douleurs.
A l’examen : petite tumeur rosée, du volume d’un grain de raisin, recouvrant le collet des 2 incisives centrales supérieures, bien limitée, très mobile dans tous les sens. Indolore. La lèvre est repoussée en avant par suite du volume de la tumeur.
Antécédents : négatifs. Habite le Maroc depuis 20 ans, pas de paludisme.
Radiographie : Montre une légère destruction de l’alvéole entre D, et G..
Intervention : Exérèse au bistouri électrique.
Examen histologique : Epulis formée par des tissus fibreux assez riche en vaisseaux. Infiltrations inflammatoires périvasculaires avec prédominance des plasmo-
cytes.
Mlle F... Epulis (Docteur DECHAUME).
Le 19 décembre 1931.
Examen histologique : Granulome inflammatoire.
Mme A... (Docteur NORMAND).
Juin 1932: Vient consulter pour une volumineuse épulis siégeant dans la région molaire droite du maxillaire supérieur.
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Début il y a 10 ans au niveau des racines infectées de D, (ou D,). Apparition d’une petite tuméfaction, indolore : ; pas d’hémorragie. Accroissement progressif. L’an dernier apparition de douleurs type névralgique, par crises.
Actuellement : Examen exobuccal : négatif, pas d’adénopathie.
Dans la bouche : tuméfaction du volume d’un petit œuf ; recouverte d’une muqueuse de coloration normale ; arrondie ; ne saignant pas. Siégeant sur le bord alvéolaire ; allant de D, à D, les dents intermédiaires étant absentes ; débordant légèrement dans le vestibule, mais largement sur le palais. Peu sensible à la palpation ; dure ; fixée aux plans profonds. Gêne la mastication.
Antécédents : Personnels : santé médiocre ; tuberculose à 20 ans, rechute à 22 ans, deux ans au lit. Mariée depuis 12 ans, pas d’enfant, pas de fausse couche. Mari bien portant.
Héréditaires : rien à signaler.
Collatéraux : frères et sœurs bien portants, une sœur morte à 1 an, de méningite.
Examen de sang : (Personnel).
Temps de saignement : 2° 30”.
Temps de coagulation : 14.
Signe du lacet : négatif.
Le 1” juillet : Intervention par le Docteur ROUSSEAU- DECELLE.
Exérèse au bistouri sous anesthésie locale. Complétée par une résection large à la pince gouge du bord alvéolaire. On découvre 2 racines de dents de 6 ans incluses dans la tumeur et probablement causales.
Examen histologique (Mlle KRITSCHEWSKY) :
Volumineuse tumeur fibreuse, très infectée, présence
de nombreux polynucléaires ; avec des zones hémorragiques, et réactions hyperplasiques.
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M. P.., 29 ans (Docteur NORMAND).
Le 10 mai 1932 : Vient consulter pour une épulis au niveau de D, et D..
Aurait débuté il y a 10 mois à la suite d’irritation par une brosse à dents trop dure. Accroissement progressif et indolore, sans hémorragie. Taille maximum au bout de 5 mois.
Actuellement : Examen exobuccal négatif.
Dans la bouche on constate la présence d’une petite tumeur dans le vestibule au niveau de D, D, de la taille d’un pois environ. indolore, saignant facilement ; reliée au feston gingival. Rien du côté lingual. Dents non déplacées et solides. Par ailleurs denture et gencives normales.
Intervention : Ablation au bistouri et cautérisation du point d’implantation.
Examen histologique (Service du Professeur LEMaI- FREIN
Hyperplasie épithéliale considérable. En profondeur, îlots inflammatoires de type lumpho-plasmocytaire. Sclérose péri-vasculaire discrète.
Conclusion : Inflammation chronique, sans caractères spécifiques nets.
Epulis du maxillaire inférieur (Docteur DECHAUME).
Le 5 novembre 1932.
Examen histologique N° 3243 (Service du Professeur Roussy, Docteur OBERLING)
Epulis fibreuse renfermant des débris osseux et entourée d’un tissu inflammatoire subaigu.
NORMAND
Grossesses et examens de laboratoire
Mme B..., 24 ans (Docteur DECHAUME).
Vient consulter en décembre 1931 pour une hypertrophie des languettes interdentaires.
Début il y a deux ans ; les languettes de la région canine supérieure gauche s’hypertrophièrent les premières. Pas de douleur; légères hémorragies provoquées par la mastication. Accroissement de proche en proche.
La malade a remarqué que la tuméfaction augmentait quand elle était enceinte. Le début d’ailleurs a lieu au cours d’une grossesse. Après l’accouchement la tuméfaction diminue, mais ne disparaît pas complètement.
11 y a 15 mois, autre grossesse, accompagnée des mêmes phénomènes gingivaux, et hémorragies faciles. À l'accouchement, rétrocession.
Il y a 4 mois, nouvelle grossesse, mêmes symptômes. Fausse couche il y a 15 jours, mais la tuméfaction n’a pas encore diminué.
A l’examen : on constate une hypertrophie des languettes interdentaires du bord alvéolaire supérieur gauche. Les languettes sont bourgeonnantes, rouges, irrégulières, et recouvrent les faces vestibulaires et palatines des dents. Etat normal à droite.
Intervention. Excision au bistouri électrique et cautérisation à l’acide trichoro-acétique.
Examen histologique (Docteur Ch. OBERLING).
Etat hyperplasique très prononcé de la muqueuse gingivale donnant naissance par place à de véritables bourseons papillomateux. La sous-muqueuse présente des lésions inflammatoires subaiguës caractérisées par des infiltrations cellulaires parmi lesquelles l'élément plasmocytaire est nettement prédominant,
Mme C..., 27 ans (Docteur DECHAUME).
Vient consulter en décembre 1931 pour une gangrène pulpaire avec arthrite de g, : extraction.
On remarque alors au niveau de d, une tuméfaction rouge foncé de la gencive, saignant facilement. La dent est mobile. ‘
Le début coïncide avec l’apparition d’une grossesse (4 mois).
Antécédents : rien à signaler.
Examen histologique : Tissu de granulation, absence de myéloplaxes.
Mme F..., 31 ans (Docteur NORMAND).
Le 7 mai 1932 : vient consulter pour une petite tumeur gingivale et une hypertrophie généralisée des gencives avec hémorragies faciles.
La malade est enceinte de 8 mois.
Début il y a 2 mois par une petite tuméfaction de la taille d’une tête d’épingle apparue entre G, et G, sur le feston gingival vestibulaire, indolore, ne saignant que par traumatisme. Accroissement progressif assez rapide.
Actuellement : tumeur de la taille d’une noisette, dans le vestibule, entre G, et G,, atteignant le plan occlusal, légèrement plus rouge que la muqueuse voisine, reliée à la gencive par un pédicule fin qui s’insère entre les collets de G, et G,. Indolore, ne saignant qu’au cours du brossage. Consistance molle. Les dents ne sont pas déplacées (G, est naine et conique). Rien du côté lingual.
Denture normale, saine, seule manque D... Bouche bien entretenue. Gencives généralement enflammées avec feston tuméfié, surtout au maxillaire supérieur. Pas d’adénopathie.
