EN SO

perforation qui permette à un scléreux d'entendre, il n'est pas plus facile de fermer celle qui assourdit un ancien otitique.

Au début on chercha à prévenir la cicatrisation du tympan en pratiquant la paracentèse avec un instrument de forme spéciale. Nombreux furent les instruments préconisés comme infaillibles par leurs inventeurs, mais en réalité aussi insuffisants les uns que les autres pour assurer la persistance d’un orifice dans le tympan.

Nous empruntons leur liste à un travail de Levi publié en 1875 dans les Annales des maladies de l'oreille et du larynx :

Sonde triangulaire de Paroisse.

Couteau carré de Herz. |

Kystotome à lame cachée de Fush.

Aiguille de Michaelis.

Stylet d'Itard, etc.

Enfin simple trocart ordinaire.

On essaya ensuite d’exciser une partie de la membrane tympanique pensant que, plus les bords de la perforation seraient éloignés, plus on aurait de chance d'éviter qu’ils ne revinssent en contact pour se souder l’un à l’autre. Deleau puis Fabrizi arrivèrent seulement à retarder la cicatrisation de l’orifice en le pratiquant avec un emporte-pièce. Plus la pièce enlevée était grande plus le trou mettait de temps à se combler, mais il se comblait toujours. Plus tard on pratiqua la perforation en cautérisant la membrane. Richerand, Politzer, Ménière employèrent le nitrate d’argent, Itard un stylet porté au rouge, Voltolini le galvano-cautère, Simrock l’acide sulfurique, Bonnafont la pâte de Vienne.

Schirmunsky ! au congrès de Berlin a apporté les résultats encourageants d’une pratique mixte à laquelle il s’est arrété. Il pratique une incision dans la membrane tympanique puis en touche les bords à l’acide chromique. Dans les 6 cas qu'il a suivis datant de 3 mois à 8 mois 1/2 la perforation était restée ouverte et ses bords recouverts d’épiderme permettaient de penser qu’elle doit rester indéfiniment en cet état.

D’autres ont employé l'acide chromique pour faire la perforation elle-même. Ils ne sont pas arrivés à mieux que Schirmunsky et ont dù faire beaucoup plus souffrir leurs malades.

4. SCHIRMUNSKY, Nouveau moyen de maintenir ouverte la perforation du tympan. Congrès de Berlin, 1890.