LS NT

a vu dans un cas l'opération être suivie d’une aggravation marquée des bruits subjectifs.

Enfin Politzer a revu plusieurs malades quelques mois après l'opération, et ces malades qui avant l'intervention entendaient encore un peu, et dont l’état ne s'aggravait que très lentement

depuis plusieurs années, étaient devenus complètement sourds.

Pour conclure :

La ténotomie du muscle tensor tympani préconisée par Weber Liel et Cholewa ne nous semble pas bien séduisante. Pour que nous puissions la pratiquer avec chance de succès qui ne soit pas un succès de pur hasard, il faudrait :

«) Qu'il existât des cas où les lésions fussent uniquement constituées par la rétraction du tensor tympani. Les 9 cas observés par Weber Liel sur 38 autopsies nous prouvent que ces cas existent et ne sont même pas très rares.

8) Que nous puissions les reconnaître et les séparer bien nettement de ceux où existe une autre lésion.

y) Que nous puissions éviter à coup sûr la réunion post-opératoire des deux bouts du tendon pouvant étre au bout d’un certain temps l’origine d’une rétraction encore plus accentuée. La douche d’air préconisée par Weber Liel s’est montrée complètement insuffisante administrée par les autres auristes.

Si ces conditions étaient remplies, nous pourrions pratiquer la section du tendon du tenseur en sachant ce que nous faisons, au lieu d'opérer indistinctement des malades chez lesquels nous ne pouvons pas savoir d'avance si la lésion que nous pouvons atteindre est seule existante ou même seulement prépondérante, ou méme existante. Nous pourrions espérer avoir un résultat durable, et en tous cas étre certains de ne pas risquer de rendre complètement et définitivement sourd en quelques semaines un malade qui se met entre nos mains parce qu’il a l’oreilleun peu dure et quelques bourdonnements nocturnes qui gênent son sommeil.

Peut-être un jour serons-nous en possession de moyens de diagnostic qui nous permettront de reconnaître de façon plus précise les lésions de la caisse, peut-être aussi aurons-nous un moyen d’empécher la cicatrisation et la rétraction des deux bouts du tendon. Alors l'opération de Weber Liel devra être de nouveau mise

à l'étude, mais jusque-là elle peut étre très dangereuse et ne