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donne que par un hasard impossible à prévoir des résultats va-

guement satisfaisants.

$ 4. — Opérations sur l’étrier.

Les différentes opérations que nous venons de passer en revue, paracentèse du tympan, ténotomie du tenseur, extraction du marteau et de l’enclume n’ont donc en somme donné que d’assez maigres résultats. Cela tient en grande partie à ce qu’elles n'ont pas toujours été employées à propos, et peut-être le pourcentage des succès deviendrait-il beaucoup plus élevé si on pouvait les pratiquer en toute connaissance de cause, chacune dans les cas qui lui conviennent.

Mais bien souvent les lésions sont plus profondes, et la surdité s'établit parce que la clef du labyrinthe, l’étrier, est immobilisée et ferme l’entrée de l'oreille interne aux vibrations sonores.

Les autopsies de Politzer, de Katz, de Bezold sont démonstratives à cet égard et nous font voir qu’il existe au moins toute une catégorie de cas dans lesquels les lésions sont à peu près limitées à la fenêtre ovale et à l’étrier. Il était donc naturel que l’on tentât d’agir sur l’étrier puisqu'il peut être à lui seul la cause de la surdité. Aussi les essais n’ont-ils pas tardé à se multiplier dans cette voie, encouragés par cette constatation maintes fois faite sur les animaux, que la suppression de l’étrier n'’amène pas une surdité bien considérable chéz les animaux en expérience, bien moins considérable en tous cas que celle qu’on se propose de combattre chez les malades en traitement.

Kessel !, en 1876, publia un remarquable article où il expose les résultats de ses recherches sur l’ablation de l'étrier chez certains animaux et chez les oiseaux de la columelle, barre osseuse étendue du tympan au promontoire, représentant une chaîne des osselets continue d’un bout à l’autre, sans que la différenciation de ses diverses pièces constituantes soit effectuée. Ses opérations ont surtout porté sur des pigeons à grosse gorge, chez lesquels elles n’ont jamais déterminé ni vertiges, ni troubles de la coordination des mouvements, malgré un abondant écoulement de