OPPOSÉS TEL LT

Don Le

ne présentait rien de particulier, le labyrinthe était intact. Ce cas se rapproche de ceux que Politzer a publiés quatre ans plus tard et plaide dans le même sens.

Bezold ! publie également les résultats de l’autopsie d’un sujet ayant présenté les symptômes classiques de l’otite moyenne scléreuse avec ankylose de l’étrier. Comme dans le cas précédent, il trouva un processus osseux hyperplasique limité à l’étrier et à sa niche. Il n'y avait pas non plus d’autre altération de la caisse, ni de son contenu, ni de l'oreille interne.

Mais à côté de ces cas où une intervention aurait été légitime parce qu'elle aurait permis de trouver et d’attaquer une lésion limitée et assez limitée pour pouvoir être détruite, nous allons maintenant trouver d’autres comptes rendus d’autopsies dans lesquels les lésions ont un tout autre aspect et semblent inaccessibles à nos moyens d’action.

Habermann ?, qui est peut-être tombé sur une série malheureuse, a examiné l'oreille de huit sujets sourds à la suite d’une affection de l'oreille moyenne diagnostiquée pendant la vie. Chez tous il a constaté de l’atrophie des nerfs du limagon, limitée à son tour basal et surtout accentuée vers sa partie terminale. Cette localisation de l’atrophie nous explique bien, si nous admettons la théorie d'Helmotz, que l’ouïe de ces sujets ait été affaiblie surtout pour la perception des sons élevés. Pour Habermann ce serait une atrophie par inaction, mais il ne nous dit pas depuis combien de temps le nerf auditif était inactif ni depuis combien de temps il était atrophié. Il serait cependant intéressant de savoir quelle est la durée d'inaction forcée nécessaire pour rendre le nerf auditif définitivement incapable de récupérer ses fonctions.

L'intervention devient encore plus aléatoire et même formellement contre-indiquée dans beaucoup de cas où les lésions sont étendues à la totalité de l'organe auditif. Gradenigo #, à côté de

4. BEzOLD, Un cas diagnostiqué tard pendant la vie d’ankylose bilatérale de l’étrier. Autopsie. Sociélé allemande d’otologie, 12 mars 1894.

2, HABERMANN, Sur l’atrophie des nerfs de l’oreille interne. Zeitschrift f. Heilk., 1891. |

3. GRADENIGO, Sclérose auriculaire considérée comme une affection syphilitique au cours de la syphilis héréditaire tardive.Réunion des médecins et naturalistes allemands, Vienne, 1894.