RAPPORTS DU PSORIASIS ET DE LA

TUBERCULOSE « Pour atteindre la vérité, il faut — écrit Descartes « dans son immortel discours de la Méthode — diviser

« chacune des difficultés en autant de parcelles qu’il « se pourrait et qu'il serait requis pour les mieux ré- « soudre. »

Nous diviserons notre étude en paragraphes secondaires et nous examinerons successivement : a) l’hérédité du psoriasis; b) sa fréquence dans les deux sexes; c) suivant le climat; d) l’âge auquel il apparaît; e) les coïncidences cliniques de la bacillose et du psoriasis; f) le poumon des psoriasiques; g) l’urine des psoriasiques; À) les réactions sérologiques et à la tuberculine ; D le sang des psoriasiques; j) les troubles endocriniens des psoriasiques; k) l’histopathogénie des lésions et les pseudo faits de passage des tuberculoses typiques au psoriasis; /) la bactériologie des squames et les inoculations au cobaye; chaque fois, nous nous

placerons au point de vue tout spécial de la tuberculose.

a) L’hérédité du psoriasis.

Le -psoriasis semble à Darier héréditaire ou familial

dans 1/15 ou 1/20 des cas.

Brocq (Dermatologie pratique, p. 339) le considère

. comme héréditaire, mais pas fatalement.

Audry (Pratique Dermatologique) cite les statistiques:

de Nielsen, avec 25 0/0 de psoriasis héréditaires; de

Wilson, avec 30 0/0; de Rosenthal, avec 15 0/0.

Gaucher signale non selement l’hérédité d'affection; mais aussi celle de diathèse (asthme, goutte, rhumatisme <hronique, artériosclérose) : il insiste surtout sur la fréquence de la bacillose, non seulement chez les parents, mais aussi chez les enfants d’une même famille : les uns faisant du psoriasis, les autres de la bacillose.

Pour 40 psoriasiques, nous avons recherché le psoriasis ou la tuberculose chez les parents, les frères ou sœurs, avec les résultats suivants :

4 psoriasiques avaient : deux, leur père psoriasique; un troisième, sa sœur; le dernier, sa mère.

Nous citerons la remarquable observation suivante :

OBs I. — B.. trente-huit ans. Psoriasis depuis lenfance. Son père : décédé à cinquante-deux ans avait un psoriasis. Sa sœur: a toujours présenté des lésions discrètes de psoriasis ; elle est mère de trois enfants, âgés respectivement de trois, cinq et dix ans, qui tous les trois ont des lésions de

psoriasis.

8 psoriasiques avaient: deux, leur père atteint de bronchite chronique; un troisième, son père et sa mère décédés de tuberculose pulmonaire; un quatrième, son père tuberculeux; deux autres, leur père asthmatique ;

un septième, sa mère emphysémateuse; un dernier, sa

mère morte « en crachant le Sang » à trente-huit ans.

28 psoriasiques n'avaient rien dans leurs antécédents.

Autrement dit, nous avons constaté : 10 0/0 d'auté cédents psoriasiques; 20 0/0 d’antécédents tuberculeux ; 70 0/0 d’antécédents négatifs et encore, nous faisons des réserves sur la nature de l’asthme, des bronchites chroñiques, de l’'emphysème, de l’hémoptysie que nous avons

rattachés généreusement à la tuberculose.

Quoi qu’il en soit, nous trouvons le chiffre de 20 0/0 |

vraiment faible pour justifier la nature bacillaire du psoriasis; surtout quand il s’agit d’une affection aussi répandue que la tuberculose. Frot | Si nous admettons l'hypothèse du psoriasis tuberculeux, nos antécédents tuberculeux deviennent 30 0/0; mais il reste à savoir si la tuberculose est transmissible héréditairement. Question encore très discutée : résolue par la négative quand il s’agit de l’hérédité du germe; toujours en suspens pour l’hérédité de terrain.

Nous reprendrons, plus loin, cette question. -

b) Le psoriasis et le sexe.

Le psoriasis s’observe plus souvent chez l'homme que chez la femme (Darier).

D’après la statistique d'’Audry, il y aurait 1 psoriasis sur 28 maladies de peau, chez l’homme; 1 psoriasis sur 74 chez les femmes.

D’après Nielsen, il y aurait 40 femmes sur 100 psoriasiques.

Ces constatations sont intéressantes; en effet, pour les