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de la sensibilité de la réaction utilisée pour les dépister, tenant principalement à l'antigène employé. Pourtant les réactions de floculation se positivent souvent avant les réactions d'hémolyse.

Les divers auteurs admettent que le taux des anticorps ascen:

sionne très rapidement et qu'à partir de la sixième semaine après leur apparition il tend à se stabiliser. C'est ce qu'ont établi Scott, Cutler, Chester et Price, notant que les taux d'anticorps sont supérieurs, dans le stade secondaire, à ce qu'ils sont dans le stade primaire. Mais Grosby et Campbell, puis en France, Merklen trouvent dans la syphilis secondaire des taux plus ou moins importants suivant l'allure clinique : c'est ainsi que les lésions diffuses dites florides ont généralement une positivité supérieure aux accidents secondaires localisés : ce serait confirmer l'opinion de Wadsworth et de Kahn qui voient dans la teneur en réagines du sérum un indice de la sévérité ou plutét de l'intensité actuelle de l'infection syphilitique.

. Pour sa part, de Graciansky, employant la réaction de Kahn quantitative, indique un délai d'apparition des réagines de 6-8 semaines après le contact infectant, et une élévation rapide mais régulière du taux jusqu'au sixième mois.

Nos observations de malades au stade primaire, à sérologie positive, n'ayant subi aucun traitement avant le test quantitatif ne sont qu'au nombre de neuf. Pour tous, le T.IT. est négatif variant de 0 à 38 %,. Quoiqu'on ne puisse pas tirer de conclusions d'un si petit nombre, le graphique ci-dessous {fig. 5), représentant les taux d'anticorps de chaque malade, déterminés par les : méthodes d'hémolyse et de floculation, montre des taux assez faibles en général, mais qui, sont toujours plus élevés en Kolmer qu'en Kline. Du resté, si l'on exprime la valeur médiane de ces résultats, on note une positivité de 1/5 en Kolmer et 1/2,5 en Kline. Nous utilisons le taux médian et non la moyenne arithmétique des titrages afin d'éliminer les effets perturbateurs des résultats excessivement bas ou élevés, suivant en cela l'exemple de nombreux auteurs tels Grosby ‘et Campbell ou Merklen et Berthaux. Le titre médian est ainsi déterminé : soient cent échantillons classés par ordre de positivités décroissantes, la valeur médiane est le titre de positivité du cinquantième.

Par contre, les taux d'anticorps décelés dans les 13 cas de syphilis secondaires non traitées que nous avons étudiés mettent

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de NOLMER Pro de cas Re TUE é Se )

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145 #s Vio 120 V4 180 4460 de 5. Diagramme des taux d'anticorps tenus en Pr primeire non trailée

en évidence une très nette montée du titre du stade primaire au stade secondaire [fig. 6). La valeur médiane de positivité en Kolmer est du 1/40, et celle en Kline du 1/20. Chez tous les malades le test de Nelson était positif avec une immobilisation spécifique variant de 50 à 100 % : deux tests de Nelson quantitatifs ont été pratiqués donnant des titres de |/1100 et 1/2590 pour des sérums présentant respectivement des positivités du 1/40 en Kolmer et du 1/10 en Kline, et d'autre part du 1/20 en Kolmer et du 1/40 en Kline.

C'est qu'en effet, comme l'ont montré MM. Olivier, Bénazet, Reboul et Bazin, il n'y a pas correspondance entre les taux d'anticorps lipoïdiques et les immobilisines. Dans les syphilis primosecondaires, on peut noter un taux élevé en Kolmer alors que le T.IL.T. est encore négatif ;: mais, par contre, les immobilisines, lorsqu'elles augmentent, atteignent des taux bien supérieurs à ceux

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faux dänlicorps Z.

14725 4/5 1/10 1/20 1/40 80 1/160 “a 6 Diagramme des taux danticorps obtenus en syphilis secondaire non traitée

des réagines. Nous envisagerons ce problème dans le chapitre des syphilis traitées.

Les lésions généralisées semblent s'accompagner de taux d'anticorps plus importants que les lésions localisées. Nos observations sont résumées dans le tableau ci-après (fig. 8).

C} Ls anticorps L dans la syphilis tertiaire.

Ici les opinions des auteurs divergent. Joulia et Pautrizel 6nt étudié 145 sérums de syphilis tertiaires comprenant 109 viscéraux et 36 malades à lésions cutanéo-muqueuses, au moyen de tests de Kline et Kolmer quantitatifs: parmi ces sérums, ils trouvent des taux de réagines variant entre 512 et 1024, les taux les plus élevés se rencontrant chez les sujets atteints de gommes syphilitiques : | cas positif au 1/1024, 5 au 1/512, 2 au 1/256 ;: un nombre important de ces sérums présentait le phénomène de zone.

OBSERVA DIAGNOSTIC KOLMER| KLINE | TITRE TIONS CLINIQUE QUANT. |QUANT. [MEDIA#

PE, EEE RS RC RES = *

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