IH, — CONCLUSIONS

La courbe que nous venons d'établir n'est pourtant qu'un schéma. Elle est sujette à des variations importantes et elle n'a été établie qu'en prenant les titres médians de chaque stade pour 64 observations.

A) Quelles variations peut-elle subir ?

— Elle est établie en fonction d'une technique de réaction et d'un antigène bien définis ; la spécificité et la sensibilité des tests ne sont pas toutes identiques : la mise en évidence des anticorps pourra donc être plus où moins précoce : par exemple, la technique de fixation du complément douze heures à froid donne une sensibilité plus grande qu'une fixation brève et à chaud.

— D'autre part, il est établi en Immunologie générale que la faculté d'élaboration des anticorps varie avec les sujets : c'est un fait de constatation courante dans la pratique du séro-diagnostic de Widal : il en est de même dans la sérologie syphilitique. Les taux d'anticorps aux divers stades peuvent être plus où moins importants. Mais c'est surtout lors des découvertes sérologiques que l'on trouve des taux excessivement variables : en effet, à ce stade il s'établit un « niveau stable d'anticorps » qui n'est pas le même pour tous les malades (Lynch) ; ceci pose le problème