VII — CONCLUSIONS

En résumé, les tests quantitatifs sont d'un réel intérêt dans l'étude du traitement de la syphilis :

|} D'un point de vue théorique : ils contribuent grandement à développer les connaissances que l'on possède sur la sérologie de la syphilis : préciser les notions d'inertie tissulaire ou sérologique, de sérologie irréductible ;: expliquer l'action à longue échéance des traitements allant de paire avec l'ancienneté de l'affection ; donner une base scientifique à la thérapeutique antisyphilitique : enfin formuler de nouveaux critères de guérison.

C'est la sérologie quantitative qui a permis d'apprécier l'action de la pénicilline sur l'infection tréponémique et de mettre en parallèle sa valeur avec celle des médicaments classiques : De ces études comparées, il semble résulter que les délais de chute des anticorps ou de négativation sont sensiblement les mêmes. Tout récemment, de Graciansky, cherchant à établir le rôle de la cor- - tisone comme agent thérapeutique, a eu recours aussi à cette méthode.

2) Du point de vue pratique :

—à) Les tests quantitatifs permettent au clinicien, étant donnés le titre de départ et la date de contamination, de formuler un pronostic sérologique. A l'inverse, si le début de l'affection est ignoré, le médecin peut, connaissant le délai de négativation, déduire, dans une certaine mesure, l'ancienneté de la maladie.

— b) Ils montrent au praticien l'efficacité de sa thérapeutique par la mise en évidence d'une baisse progressive du taux des anticorps, beaucoup plus précocement qu'avec les seules réactions qualitatives qui restent très longtemps fortement positives.

— c) Ils autorisent, dans les syphilis tardives principalement, à ne pas soumettre à un traitement de longue haleine un malade dont la sérologie n'est plus influencée par celui-ci. Autrefois, le médecin craignait la rechute, preuve d'une thérapeutique insuffisante: ces tests, à condition d'être répétés réqulièrement, décéleront une montée des anticorps avant l'apparition des signes cliniques : ce sera une indication de reprise du traitement.

— d) Pourtant, dans les syphilis primaires, ils ne sont pas indispensables : la sérologie qualitative suffit en pratique, car la négativation est généralement rapide et les réactions classiques deviennent dissociées puis négatives dans de très courts délais.