CHAPITRE III

Indications et choix des procédés.

Nous avons décrit les procédés opératoires. Il nous faut chercher maintenant les cas auxquels conviennent les procédés que nous connaissons, en nous guidant, pour cela, sur les données de l'anatomie et de la physiologie du rectum. Nous conserverons notre division des prolapsus en: prolapsus muqueux et prolapsus complets ou recto-coliques.

À.— PROLAPSUS MUQUEUX.

Les prolapsus muqueux de l'enfant sont produits v. 6

mer-P FN Peer surtout par des efforts: (toux, coqueluche, efforts de défécation trop longtemps prolongés) et des polypes. Il est tout indiqué d'empêcher ces efforts, de supprimer ces polypes. On remédie au prolapsus en faisant usage des pointes de feu.

Des moyens plus simples (régime des selles, constipation) ont quelquefois suffi, mais le thermocautère sera employé de préférence et la guérison sera presque toujours obtenue par les cautérisations.

Si le prolapsus est irréductible, la première indication est de tenter la réduction par le chloroforme; si on ne réussit pas, il faut pratiquer la résection de la muqueuse en observant rigoureusement les règles de l'asepsie. 4 Lo à Si ÉasÉ

L'abstention, avec surveillance des accidents qui peuvent se produire, est la règle dans les prolapsus muqueux gangrénés.

Les prolapsus muqueux de l'adulte, dus le plus souvent aux suites des opérations de rectopexie , rectococcypexie, etc., faites pour guérir un prolapsus complet, sont justiciables du fer rouge.

Quant aux prolapsus des vieillards, qui dépendent surtout des hémorrhoïdes, leur guérison est obtenue par les opérations qui enlèvent ces varices rectales,