OBSERVATION I

Prolapsus complet du rectum. Raïes de feu au thermocautére. Succès immédiat. Récidive au bout de 15 mois. Routier, chirurgien des hôpitaux (Observation [I de la thèse de Lyot).

P... M..., 50 ans. Entrée le 20 avril 1888 à l'hôpital Laënnec. Antécédents paternels tuberculeux. Ecoulements d'oreille et diarrhée habituelle. Aussi loin que remontent ses souvenirs, elle se rappelle avoir eu des prolapsus en allant à la selle.

En 1880, elle eut une dysenterie qui a augmenté encore son renversement d’intestin. Aujourd’hui, le rectum sorti forme une tumeur grosse comme une tête de fœtus, qu'on réduit facilement, mais qui se reproduit dès que la malade va à la selle ou fait un effort. La tumeur devient douloureuse au moment des règles. L’orifice central de l'intestin se reconnaît facilement ; il n’existe pas de sillon au niveau de l’anus et la muqueuse se continue directement avec la peau.

Je me proposais d’essayer l'électrisation et d’autres moyens anodins, lorsque la malade me dit qu’on l’avait déjà traitée inutilement, et c’est pour cette raison qu’elle entrait dans un service de chirurgie.

Je décidai alors de la traiter par les raies de feu appliquées sous le chloroforme, parallèlement au grand axe de l'intestin en traçant des raies profondes au thermocautère, comprenant presque toute l'épaisseur de la muqueuse. L'intervention fut renouvelée 5 fois : le 25 avril, le 23 mai, 5 raies de teu; le 9 juin, 6 raies de feu; le 27 juin, 8 raies de feu. Déjà la tumeur formée par le rectum sorti était beaucoup moindre, et presque réduite au volume d’une petite orange. 1er juillet, 6 raies de feu. Le 19 juillet, la malade sort complètement guérie, et le rectum ne descend plus, même quand elle va à la selle. Toutes ces interventions n’ont jamais donné lieu au moindre accident, et la défécation s’accomplissait sans aucune douleur. Le traitement fut donc très facile à tolérer.

Au mois de novembre 1889, j’appris qu’elle était restée guérie 15 mois, mais qu’il y a un mois, elle a eu une atteinte de diarrhée et de dysenterie et que son fondement sort de nouveau, beaucoup moins qu'auparavant toutefois.