OBSERVATION XI

Prolapsus complet du rectum. Recto-coccypexie par le procédé de Gérard-Marchant. Guérison complète. P. Zuccarelli, interne des hôpitaux, professeur d’anatomie et de médecine opératoire à l'Ecole de médecine. Marseille médical, n° 30, 1803,

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Le nommé R..… François, âgé de 58 ans, entré à la salle Moulaud, le 10 janvier 1893. C’est un homme de taille moyenne, maigre, nerveux, mais sans antécédent ni héréditaire, ni personnel ; il n’a jamais été atteint d’aucune affection, si ce n'est une constipation, je ne dirai pas opiniâtre, mais assez accentuée, et cela depuis le mois d'octobre 1891, constipation qui dura 3 à 4 mois. En décembre 1891, il s’aperçut que son intestin sortait, surtout à chaque acte de défécation. À son entrée à l’hôpital, le prolapsus est bien constitué, il est réductible, mais avec une certaine difficulté. Pendant dix jours il est mis au régime lacté, et on lui donne, tous les jours, des cachets de naphtol B pour l’antisepsie intestinale.

Le 19, il est purgé, et le 20 au matin, avant l’opération, on lui

(1) Le malade a été présenté à la Société de chirurgie, le 8 mars 1608.

Oil donne un lavement d’eau boriquée (deux litres environ); c’est un veritable lavage de l'intestin rectum.

Opération. — Antisepsic habituelle. Le malade est mis en position de la taille sur un coussin et le bassin plus élevé que la tête. Chloroformisation.

M. Villeneuve pratique le procédé de Gérard-Marchant, que je crois inutile de répéter. Le rectum, une fois mis à nu, est très reconnaissable ; il y a quelques petites artères qui donnent une hémorrhagie assez forte, arrêtée par compression. On fait un tamponnement anal à la gaze iodoformée, opium à l’intérieur.

Le 26, une selle abondante nous oblige à changer le pansement. E

Le 20, on enlève les sutures; la réunion est complète, si ce n’est en un point où il existe une légère fissure qui se comble en huit jours.

Le malade, dont la température n’a jamais dépassé 37°, se lève ; on lui donne, tous les jours, un lavement huileux pour avoir des selles liquides, afin d'empêcher le prolapsus de se reproduire.

Le malade sort de l'hôpital le 15 février.

Le 15 août, six mois après l'opération, nous avons eu l'occasion de le revoir ; le prolapsus ne s’est plus reproduit. En pratiquant le toucher rectal, on constate que la contraction du sphincter est « active et puissante ».

Le. résultat est complet et, après six mois, il y a lieu de croire que le prolapsus ne se reproduira plus.