OBSERVATION XII

Prolapsus complet du rectum. Rectopexie postérieure, Guérison. M. Ricard. Gagelte des hôpitaux, no 64, année 1891.

Le nommé Auguste L..…., exerçant la profession de puisatier, entre à l'hôpital Saint-Antoine le 25 mars 1891 ; il est couché au no 7 de la salle Broca. ,

C’est un garçon de 32 ans, plutôt petit mais de bonne constitution et de bonne santé générale. Il y a un an, ce malade a déjà été soigné par M. Delens pour un prolapsus considérable du rectum. On a eu recours à la cautérisation par les acides. La guérison fut de courte durée, et, quelques semaines après sa sortie de l’hôpital,le malade vit reparaître peu à peu son prolapsus. Aujourd’hui, la portion du rectum, qui sort par l'anus, présente à peu près le volume et la forme du poing. Ce prolapsus est facilement réductible ; mais, au moindre effort, à la moindre tentative de défécation, le prolapsus se reproduit. La muqueuse rectale présente une coloration rouge vineuse, mais nulle part on ne constate d’ulcération. Le sphincter anal, très dilaté, laisse, après réduction de la tumeur, pénétrer facilement deux doigts.

L'opération est pratiquée le 28 mars. Après anesthésie chloroformique, le malade est placé dans le décubitus lateral droit, la jambe droite allongée sur le lit, le membre gauche fléchi sur Pabdomen.

Le rectum est réduit par un aide, et une incision médiane part de l’anus pour remonter jusqu’à la moitié de la hauteur du sacrum. Les lèvres de l’incision étant disséquées, le coccyx et l'extrémité inférieure du sacrum isolés, on découvre facilement