EXPÉRIENCES DU FOIE « AU COU

Depuis qu'en 1866, E. pe Cyon a réussi, pour la première fois, à maintenir le cœur d’une grenouille pendant quarante-huit heures en état de fonctionnement régulier, et cela, grâce à une circulation artificielle de sérum, les méthodes pour assurer la survie des organes isolés du corps, à l’aide d’une affusion de sang, ont acquis en physiologie une très grande importance. Cette méthode de Cox luimême l'avait appliquée, en 1870, pour montrer que le foie isolé, mais maintenu à la température normale et traversé par du sang défibriné, continue à former de l’urée. Depuis cette époque les physiologistes, même lorsqu'ils n'avaient pas à leur disposition des techniques perfectionnées, ont réalisé de nombreuses perfusions d'organes. Depuis quelques années ils emploient couramment, pour nombre de leurs recherches, des méthodes dont le fond commun repose sur la réalisation des anastomoses vasculaires.

PSE IIS n'avaient d'ailleurs pas attendu celte possibilité d’anastomose, pour réaliser de telles jonctions. Un procédé aussi simple que celui de l’interposition d'un tube inerte peut déjà suffire, lorsque le phénomène, que l’on étudie, se produit très rapidement. C'est de cette manière que MAGENDtE (1821) démontra l’absorption par les veines, dans l'expérience classique de la patte amputée, dont les vaisseaux fémoraux ont été maintenus en continuité par des tuyaux de plume. C'est aussi de cette façon que procéda Léon FRÉDÉRICQ pour réaliser son expérience bien connue des circulations céphaliques croisées entre deux animaux en réunissant par des tubes de verre, leurs carotides respectives. C’est encore par cette technique que FLeic, en 1903, décela le passage de la sécrétine dans le sang veineux portal quand un acide est introduit dans l'intestin.

Les progrès de la technique chirurgicale permirent, en leur temps, d'utiliser les sutures vasculaires à la manière de CRIE ; mais l'opération est laborieuse et délicate, et elle fut bientôt remplacée par l'introduction dans la technique des tubes de Payer (1900). Le procédé fut imaginé par Claude BERNARD, à qui revient incontestablement la priorité sur ce point, puisqu'il écrit : « Le meilleur moyen d'éviter cette influence de la paroi des tubes (influence coagulatrice) serait, il me semble, d'aboucher les deux vaisseaux bout à bout, de manière qu'il n’y ait pas d'autre tube intermédiaire. Pour cela, il faudrait renverser les bords des vaisseaux divisés et engager un vaisseau dans l’autre, si leur calibre le permet-

tait ou les juxtaposer bout à bout et les maintenir en rapport par un anneau extérieur. De cette manière, les parois séreuses se trouveraient en rapport et se continueraient en quelque sorte sans interruption d'un vaisseau à l’autre. » Le désir de l’illustre physiologiste est réalisé par PAYR, encore qu'il semble avoir été adopté avant lui par QuerroLo, en 1895. Un vaisseau est dénudé sur une certaine longueur, puis introduit dans un tube à mince paroi, et retroussé en parement de manchette à une des extrémités du tube de manière à présenter son revêtement endothélial au dehors ; le tube ainsi armé, est alors introduit dans le vaisseau à unir, et une ligature circulaire assure la fixité de l’ensemble, en affrontant les deux surfaces endothéliales ; imaginé dans un but utilitaire, chirurgical, et appliqué de suite à la transfusion sanguine chez l'Homme, ce procédé fut introduit dans la technique physiologique courante par E. Hénox (1910) qui s'en servit pour l'étude de la sécrétion interne du pancréas, et auquel nous empruntons le principal de l’historique précédent. Depuis, nombre d’expérimentateurs l'ont mis en œuvre à des fins diverses : perfusion du rein, perfusion de tête, d'intestin, de pancréas, anastomose surrénalo-jugulaire et pancréatico-jugulaire. C’est lui qu'ont utilisé MM. HERMANN, Jourpan et SÉDALLIAN pour rétablir l'irrigation artérielle du foie chez le Lapin de la manière que nous allons maintenant décrire :