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culièrement de la flexion, une explication basée sur des faits expérimentaux. Si on pousse, dit-il, une injection de liquide dans une articulation coxo-fémorale, on voit le fémur se soulever, se diriger dans le sens de la flexion et arriver ainsi à faire avec la paroi antérieure de l’abdomen, un angle de 60 degrés environ. Bien plus, la cuisse n’exécute pas seulement un mouvement de demi-flexion, elle se porte constamment dans l’abduction et la rotation externe. Mais cet auteur ne tire pas de ses expériences les conclusions auxquelles on aurait pu S’attendre. Il ne prétend pas conclure de ces faits observés sur le cadavre, que les choses doivent toujours se passer ainsi chez le vivant. Il démontre simplement ce fait, que la flexion combinée à l’abduction est la position qui augmente le plus la capacité de la capsule. Lorsqu'il y aura, dans l'articulation malade, un épanchement séreux ou des fongosités, les sujets placeront leurs membres dans la flexion et l’abduction pour diminuer le plus possible la tension dans l’intérieur de l’article. Mais l’attitude adoptée par le malade, joue également pour lui et pour Valette, un rôle des plus importants dans la pathogénie de l'abduction et de l’adduction. Si le sujet dort sur le côté malade, il y aura abduction, flexion ou rotation en dehors; s'il se couche sur le côté sain, on trouve l'attitude contraire, flexion, adduction, rotation en dedans. Au début le sujet dort sur le côté malade; plus tard, quand les douleurs sont trop vives, il dort sur le côté sain, d’où la succession des deux attitudes.

Deux grandes objections ne permettent guère de se ranger à cette hypothèse. L’attitude se montre dès le début, avant toute habitude prise, alors que les sujets

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continuent à marcher. D'autre part, comme l'a dit Lannelongue, on n'a pas tenu compte de la cause anatomique.

A côté de cette théorie, à laquelle on pourrait donner le nom de théorie mécanique, doivent prendre place les théories qu'on pourrait appeler physiologiques. L’articulation enflammée réagit sur les muscles péri-articulaires; ceux-ci rentrent en contraction et fixent le membre dans des positions anormales.

J. Guérin, Gibert, Erishen attribuent précisément un rôle prépondérant à l'appareil musculaire. Dans une première phase, les muscles fessiers, le psoas, en un mot, tous les muscles qui sont abducteurs et rotateurs en dehors, ont déterminé l’abduction, leur atrophie ultérieure laisse les adducteurs devenir tout puissants et détermine un changement complet d’attitude. Mais pourquoi admettre que les adducteurs résistent à l’atrophie, tandis que leurs voisins, au contraire, les pelvitrochantériens, sont frappés ?

Kreis dans une thèse de Paris de 1897, s'inspirant des idées de Lorentz sur les douleurs capsulaires et osseuses qui existent dans la coxalgie, explique de la facon suivante l'apparition et la succession des deux types d’attitudes vicieuses : abduction et allongement du membre, adduction avec raccourcissement.

Pour Lorentz, il existe, au début de la coxalgie une douleur ayant son siège dans l'intérieur de l’articulation coxo-fémorale, et reconnaissant pour cause Îles plissements de la synoviale articulaire enflammée. Voici comment il le prouve: On connaît, dit-il, ce qu'on appelle en pathologie le cri nocturne des coxalgiques.