VIII. — Pronostic

Il dépend de plusieurs facteurs. :

La variété histologique de la lésion importe assez peu : s'il est vrai que l’épithélioma basocellulaire évolue plus lentement et a généralement un pronostic plus favorable que le spinocellulaire, il peut se transformer au cours de son évoluion en type intermédiaire. :

CEE

Le terrain joue un rôle : que l’épithélioma soit développé sur une cicatrice ancienne, sur un lupus, et son pronostic est aggravé. La syphilis est aussi un facteur d’aggravation: après traitement, on pourra avoir une cicatrisation interminable.

Mais, bien plus, c’est la localisation primitive, et surtout lo degré d’envahissement du néoplasme, qui conditionnent le pronostic. ,

L'épithélioma des angles est plus grave, surtout celui de l'angle interne, siège le moins favorable, à cause de l’envahissement plus facile du néoplasme vers la profondeur et du voisinage des voies lacrymales, la moindre lésion des paupières à leur niveau pouvant avoir de graves conséquences du fait de leur mauvais fonctionnement.

La prise du cartilage tarse rend le traitement plus difficile et moins heureux dans ses résultats. Quand les tissus de l'orbite sont envahis, le pronostic est grave. Il devient très sombre quand les parois orbitaires sont atteintes, une intervention, même large, ne pouvant souvent empêcher l’extension intracrânienne.

L'existence d’une adénopathie cancéreuse est très grave, et elle doit préoccuper le thérapeute autant que la lésion initiale.

Enfin, lé pronostic est également aggravé quand on se trouve en face d’un épithélioma récidivé; surtout s’il s’agit d’une récidive après un traitement radiothérapique, l’efficacité des traitements diminue rapidement. :