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Il faut noter que Blatt sacrifia les animaux à très longue échéance, alors que nous, nous nous sommes attachés à del la précocité des da one que subit l’uretère si on vient à troubler son mécanisme.

PREMIER LAPIN. — Dénudation de l’uretère droit sur 4 centimètres. Trois mois après, par la pyélographie, il constata une hydronéphrose (fig. 8).

Fic. 10.

DEUXIÈME LAPIN. — Dénudation de l’uretère gauche au niveau du tiers inférieur. Le lapin est tué accidentellement quarante-cinq jours après. À l’autopsie : urétéro-hydronéphrose.

TROISIÈME LAPIN. — Tamponnement à l’isophénol au niveau du tiers supérieur de l’uretère droit.

Deux mois plus tard, élargissement de l’uretère, et l’auteur insiste sur ce fait qu'il n’y a pas la moindre adhérence.

QUATRIÈME LAPIN. — Tamponnement-à l’isophénol de l’uretère gauche sur 4 centimètres dans la moitié inférieure.

Deux mois après, hydronéphrose (fig. 9).

CinouièME LAPIN. — Dissection et tam sonnement à l'isophénol du seg- F

ment moyen de l’uretère gauche.

Vingt-cinq jours après, le lapin meurt de broncho-pneumonie ; mais à

l’autopsie on constate une urétéro-hydronéphrose.

SixrèME LAPIN. — Dissection et tamponnement à l’isophénol de l'uretère

droit au niveau du tiers moyen.

Deux mois et demi après, urétéro-hydronéphrose (fig. 40).

SEpTIÈME LApix. — Dissection et tamponnement sur 4 cent. 1/2 au niveau

du tiers supérieur de l’uretère gauche.

Trois mois et demi après on trouve un uretère en serpentin. Blatt ne précise pas si c’est au-dessus seulement de la dénudation.

Hurmième Larix. — Dissection et tamponnement à l'isophénol au niveau

de la moitié supérieure de l’uretère droit.

Trois mois et demi après, serpentement de l’uretère droit dans son seg-

ment supérieur. Urétéro-hydronéphrose nette et augmentation du rein

droit.

Dans tous ces cas, l'auteur élimine complètement la possibilité d'obstacles mécaniques et il ajoute : « Il nous paraît d'intérêt moindre de savoir si cette énervation a une action passagère ou durable. » En effet, une atonie avec stase donnera par cercle vicieux une progressivité de l'évolution de l’'hydronéphrose.

Quant à la sympathectomie, la longueur de son étendue n’a aucune importance; ce qui importe, c'est qu'elle soit circulaire, car si l'uretère n'est dénudé que sur une seule face il ny a pas

hydronéphrose.

De ces expériences nous concluons È Qu'un uretère sectionné, quelque bien suturé qu'il puisse être,

est fonctionnellement perdu.

Une technique soignée et attentive assure un fonctionnement

moins défectueux, parce qu’un rétrésissement n’est pas absolu-

ment fatal.

Des dilatations de cet uretère doivent même retarder latrophie du rein dans les cas où un rétrécissement aurait tendance à se

produire, et il n'est pas douteux que dans bien des cas un rétré-

cissement se produit.

Mais en dehors de ce facteur, que l’on peut combattre, il en est un contre lequel nous sommes désarmés : c’est la suppression du synchronisme entre les mouvements des deux bouts urétéraux suturés qui crée un véritable désaccord fonctionnel entre les partes supérieures et inférieures de l’uretère.

C’est pourquoi, pratiquement, et nous allons maintenant en tenir compte pour nos conclusions thérapeutiques, il faut :

1° Eviter à tout prix de blesser un uretère;

2° Ne pas vouloir à tout prix le suturer.

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