TROISIÈME PARTIE

Conclusions pratiques et traitement des sections de l’uretère.

De ce qui précède il résulte que la suture urétérale aboutit fatalement à la destruction du rein. On a incriminé le rétrécissement. C’est évidemment la cause qui semble la plus vraisemblable a priori. D'une part, le cathétérisme des uretères suturés, pratiqué à plus ou moins longue échéance, a démontré très souvent l'impossibilité pour la sonde de franchir le point suturé. D'autre part, si aucune pièce anatomique recueillie au cours des interventions portant sur le rein d’un uretère ancien- . nement suturé ne démontre le rétrécissement de l’uretère luimême, parce qu'il fut impossible de prélever la portion d’uretère suturée, il n’en est pas moins vrai que dans les opérations les auteurs ont constaté qu’il existait au niveau de la suture une périurétérite tellement dense que l’ablation s’en trouvait gênée et que à elle seule elle suffisait à produire un rétrécissement de Puretère.

. Os. 63. — M. Marion procède à l’ablation du rein qui est énorme et bosselé. On ne peut en raison des adhérences libérer l’uretère qui est très dilaté jusqu'au niveau de l’urétérorraphie.

Ogs. 64 — Le D' Nora enlève le rein droit transformé en une volumineuse pyonéphrose. L'uretère très dilaté est enlevé aussi bas que possible, mais la prudence empêche d'enlever tout l’uretère perdu dans le tissu conjonctif et des adhérences et d’avoir le point urétéral suturé.

Ogs. 72. — Pierre Duval a réopéré une malade dont le cas avait été publié antérieurement comme bon résultat de suture urétérale. Il trouve un rétrécissement infranchissable de l’uretère. L'uretère était très dilaté en aval du rétrécissement qu'il n'a même pas pu libérer.

Dans les observations 73 et 74, Sadowski et Schopf signalent