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dans l'uretère n’a pas les inconvénients qu’une sonde urétrale peut avoir. D'autre part il n’est pas douteux qu’elle maintient l’uretère en bonne position, qu’elle évite peut-être à cet uretère des mouvements qui tendent à désunir la suture et nous pensons qu’il y a plutôt avantage à placer ainsi une sonde dans le canal suturé.

Quant aux dilatations ultérieures de l’uretère, il n’est pas douteux qu’elles ne peuvent étre que favorables si le malade veut bien les accepter. Elles pareront tout au moins à l’une des causes de l’altération rénale, le rétrécissement. Ces dilatations pourront être commencées précocement, vers le douzième jour, car à ce moment, on peut penser qu'un uretère est cicatrisé.

L’urétérorraphie peut encore trouver ses indications dans les plaies bilatérales de l’uretère. Elles sont exceptionnelles, il est vrai. Faire une double urétérorraphie, c’est condamner le malade à plus ou moins brève échéance ; mais faire une double urétérostomie, c'est l’affiger d’une infirmité extrêmement pénible. Nous pensons que ces plaies bilatérales, aujourd’hui que l’on commence à rejeter la section volontaire de l’uretère, ne peuvent plus s’observer que dans des cas où l’on a opéré pour des néoplasmes avancés. Le mieux sera donc de pratiquer des urétérorraphies ou des urétéro-cysto-néostomies selon la hauteur des sections urétérales et d’assurer ainsi à l’opéré le plus rapidement possible la reprise d’une existence active forcément limitée par une récidive à peu près fatale. Au cas où un malade n’est pas exposé à une réeidive, il faudrait aboucher au moins un des deux uretères à la peau et secondairement on pourrait intervenir si le malade l’exigeait.

B. — La LÉSION DE L'URETÈRE N’EST RECONNUE QUE SECONDAIREMENT

Dans ce cas il faut remédier à une fistule urétérale résultant de la section ou de la déchirure opératoire ou accidentelle d’un uretère qui sera passée inaperçue, ou qu’on aura reconnue, mais à laquelle on n’aura pas pu parer immédiatement.

L'étude des fonctions rénales s'impose et selon le résultat il faut distinguer deux cas :

1° Le rein opposé est bon.

2° Le rein opposé est nul ou insuffisant.

1° Le rein opposé est bon:

La néphrectomie s'impose. Elle assure la guérison et elle est sans danger pour le malade. Elle est préférable à:

a) La persistance d’une fistule cutanée ou vaginale, qui sont des