CHAPITRE II

La sécrétion lactée envisagée au point de vue cryoscopique comparativement aux autres liquides organiques et spécialement au sérum sanguin.

Dès ses premiers travaux, M, Winter en signalant après Dreser et Beckmann la constance remarquable de la température de congélation du lait, l'identifia à celle du sérum sanguin et celte prétendue identité l'amena à formuler l'hypothèse de l'équilibre osmotique des humeurs.

Depuis, de nouveaux travaux ont permis de supposer qu'il y a dans cette identification une erreur, car d’après les nombreux chiffres collationnés, le sérum de bœuf — et il n’y a pas lieu de supposer que celui de la vache soit différent — possède un point de congélation qui oscille entre 0,58 et 0,64.

[l faudrait pour établir cette notion d'une manière irréfutable prendre au moment de la traite du sang de l'animal et déterminer parallèlement le point de congélation du sang et du lait ;si vraiment les deux chiffres concordaient on pourrait admettre avec Winter que le sang et le lait d'un même animal sont équimoléculaires et que l'organisme est en état d'équilibre osmotique, Malheureusement de telles conditions sont difficiles à réaliser et nous n'avons trouvé dans la littérature qu'un exemple de telles expériences ; ce sont celles de Kæppe.Avant

de Les exposer nous ne croyons pas inutile de jeter rapidement

un coup d'œil sur les travaux ayant trait à la constance du sérum sanguin lui-même qui a été longtemps discutée.

Dès 1891 Dreser, cherchant à évaluer par la cryoscopie la pression osmotique des différents liquides organiques trouvait

pour valeur du point de congélation du sérum sanguin :

Homme — 6,56 Bœuf tué — 0,60 à 0,61

Bœuf vivant — 0,58 à 0,59

Il établissait ainsi que le sérum sanguin, assez fixe pour une espèce déterminée, subit d'une espèce à l’autre des variations de concentration assez considérable.

BurGarsrti et TaxGz donnent pour valeur moyenne du point de congélation du sérum, suivant les espèces, les chiffres suivants :

Bœuf 0,611 Cheval 0,558 Chien 0,597

Nous ne pouvons sans risquer de sortir de notre sujet, donner un tableau des chiffres trouvés par les nombreux auteurs quise sont occupés de la question, mais un coup d'œil jeté sur l’ensemble des résultats suffit à montrer la fausseté de l’opinion émise par M. Winter qui admet que la concentration moléculaire du sérum sanguin est la même chez les diverses espèces animales,

Mais il y a plus : le 4 du sérum sanguin subit des variations sensibles dans la même espèce, si l'on passe d’un individu à l'autre et même peut présenter pour un même individu des variations appréciables, Kœppg a démontré, à l’aide de la cryoscopie et de l'hématocrite que les repas augmentent la concentration moléculaire du sang.

ET, Rs

HaueurGer a signalé des différences de concentration entre le sang des carotides et celui des jugulaires, Korvani entre le sérum des artères rénales et celui des veines rénales. Fano ct Borrazt entre celui des veines sus hépatiques et celui de la veine porte. Mais comme il s’agit en somme de variations peu importantes, on peut admettre que la concentration moléculaire du sérum sanguin est très constante pour une espèce donnée et cette concentration correspond, d'après un grand nombre de déterminations à des abaissements de — 0,56 pour l'homme -- 0,60 pour l'espèce bovine.

Sur ce point l'accord est fait et Les travaux de Heidenhain, Grijins, Hedin, Roth, Braud, Bousquet, Kümmel, Kæssler, ajoutés à ceux des auteurs précités confirment cette manière de voir,

On a cherché à expliquer cette fixité de la concentration moléculaire de manières diverses : Winter, Kæppe, Hamburger, attribuaient aux globules sanguins le rôle de régulateur de la concentration sanguine, les comparant à des cristaux d'une solution sursaturée assurant la saturation soit par leur multiplication soit par leur dissolution ; cette comparaison ne semble pas être exacté, car si les cristaux se dissolvent intégralement il n'en est pas de même des hématies qui à l'état normal ne subissent pas des variations susceptibles d'entrainer des variations de concentration du sérum.

Depuis les travaux si suggestifs d'Achard et de ses élèves il semble bien que les globules sanguins n'aient à ce point de vue qu'un rôle des plus restreints et que la fixité assez grande de la concentration sanguine soit assurée par un mécanisme régulateur mettant en jeu les phénomènes de nutrition cellulaire et l'élimination moléculaire des émonctoires.

Cette élimination d'un certain nombre de molécules par les reins et les autres émonctoires compenserait l'action de toutes

Re me

les causes qui interviennent pour augmenter la concentration moléculaire du sang, soit en introduisant dans la masse sanguine des molécules nouvelles (ingestion des aliments) soit en dissociant les molécules complexes en molécules plus petites et plus nombreuses (désassimilation) soit en évaporant une partie du dissolvant (respiration pulmonaire et perspiration cutanée) ; dans ces conditions, il est tout naturel de trouver pour valeur de la concentration des liquides organiques autres que le sang des chiffres très différents et cela d'autant plus que les fonctions particulières à tel ou tel émonctoire l'appellent à éliminer un nombre plus ou moins grand de molécules de nature différente. Car si le rôle principal des sécrétions apparaît de débarrasser le sang d’un certain nombre de molécules dissoutes, telle ou telle élimination est plus spécialement dévolue à chacune d'elles ; au besoin des suppléances peuvents'établir d'un appareil à l'autre et en cas d'insuffisance s'ouvre une voie de dérivation complémentaire représentée par la circulation lymphatique interstitielle.

Cette ingénieuse et très vraisemblable conception du mécanisme régulateur de la concentration sanguine laisse immédiatement concevoir qu'à l'égard du sang, les divers produits de sécrétion peuvent être hypertoniques ou hypotoniques, ce que l'expérience démontre du reste : l'urine, la bile, les larmes rentrent dans la première catégorie ; au contraire la sueur, la salive, le suc gastrique enlèvent au sang plus d'eau que de molécules dissoutes et augmentent par conséquent sa concentration moléculaire. VER

Il est évident que tout ne se passe pas en réalité de façon aussi simple et que les transformations incessantes subies par les éléments dissous du fait de l'activité sécrétoire des glandes

vient compliquer singulièrement le jeu de ce mécanisme régulateur,

not

En ce qui concerne le lait, liquide très complexe et très labile, dont un grand nombre d'éléments n'existent pas préformés dans le sang, et ont une origine mal connue, la question se présente entourée de difficultés particulières.M.Achard, en raison de la constance relative de son point de congélation hésite à le classer parmi les liquides de sécrétion et lui réserve une place à part, ne lui reconnaissant aucune action sur la concentration moléculaire du sérum sanguin et arguant du fait que la glande mammaire ne constitue pas à proprement parler un émonctoire.

Un certain nombre d'objections se présentent immédiatement contre cette conception qui nous parait trop exclusive ; en effet une grande partie des principes solubles du lait — et précisément ceux qui conditionnent pour la plus grande part sa pression osmotique, préexistent dans le sang ; d'autre part l’ingestion par voie gastrique ou l’ingestion directe dans le torrent circulatoire de substances anormales ou en quantités anormales détermine leur passage dans le lait : tout le monde sait avec quelle prudence il convient d'autoriser certains aliments et d'administrer la plupart des substances médicamenteuses chez les nourrices,

Récemment, NaGersciminr a vérifié expérimentalement que si on augmente artificiellement la concentration saline du sang d'un animal, on obtient du même coup une augmentation parallèle de la concentration moléculaire du lait.

Srrauss a communiqué en 1900 au Congrès de médecine de Wiesbaden les résultats de recherches analogues, d'où il ressort qu'à la suite de l'ingestion d’une notable quantité de sels, les variations du À du lait et du À du sang, suivent une marche sensiblement parallèle.

Au surplus, s'il est vrai que la concentration moléculaire du

lait est sensiblement plus constante que celle des autres liqui-

des de sécrétion, au point qu'elle parait approcher de la fixité du sang lui-même, il semble bien qu'on doive ne voir là qu'une simple différence de degré, tenant à des conditions particulières encore indéterminées et non une différence essentielle,

ne nous paraît donc nullement justifié d'assigner au lait une place à part parmi les produits de sécrétion, ce qui ne tendrait à rien moins que de la rapprocher des sérosités pathologiques qui ne présentent que de faibles oscillations. Il nous semble plus logique d'admettre que la sécrétion lactée possède, au même titre que les autres sécrétions, une action régulatrice — peut-être très minime — sur la concentration moléculaire du sérum sanguin, et s'il est vrai que son rôle d'émonctoire soit secondaire et s’efface devant la fonction essentielle quilui est dévolue d'élaborer les principes nutritifs destinés à l'accroissement des jeunes êtres; il n'en apparait pas moins clairement qu'elle se comporte à tous autres égards, comme les sécrétions en général, dont les variations de concentration entrainent selon leur nature et leur fonction, des oscillations plus ou moins considérables du point de congélation.

Un seul exemple, avons-nous dit, est donné de déterminations parallèles portant à la fois sur le sang et le lait d'un même animal : Kœpps qui les a effectuées donne de ses expériences les résultats suivants :

A du lait A du sérum Chèvre 0,611 0,611 Vache (moyenne) 0,552 0,554 Vache 0,570 0,570 A 0,560 0,570 id, 0,556 0,556

id, | 0,540 0,535

A Le.

LANCE An

IL conclut en conséquence que dans l'organisme animal le lait et le sérum sanguin sont en équilibre osmotique.

Déjà, rapprochant les valeurs données par les expérimentateurs pour Adu sang de celles qu'il avait obtenues lui-même pour A du lait, les deux liquides provenant par conséquent d'animaux de mème espèce, mais d'individus différents, il avait trouvé :

A du lait A du sérum

” Vache 0,525-0,580 0,540-0,570 Chèvre 0,570-0,611 GI Femme 0,495-0,630 570

De même Hexpersoxw, calculant la concentration moléculaire moyenne du lait de vache pour — 0,563 et rapprochant cette valeur de celle donnée par Burgarsky et Tangl pour le sérum de bœuf (= 0,611) a trouvé

0,56€ - Conc. mol. du lait x — LE — 0,298 mol. er.

"Qu sérum x — . — 0,323 mol. gr.

et déduit que le lait est hypotonique par rapport au sérum sanguin et que par conséquent la glande mammaire n'effectuait pas un travail de concentration des solutions.

Telles sont les quelques données que nous possédons actuellement sur cette question très intéressante de la concentration moléculaire relative du lait et du sérum sanguin. Les résultats publiés dans cet ordre d'idées sont encore trop peu nombreux pour qu on puisse en lirer une conclusion ferme ; la question reste donc ouverte, mais serait-elle résolue d’une facon définitive qu'on ne pourrait expliquer par la seule différence de concentration,— comme l’a fait remarquer Achard,—les échanges qui ont lieu dans l'organisme vivant ; car siles lois de l'os

ose jouent en physiologie un rôle capital, il n'est pas certain que les membranes vivantes se comportent comme les membranes inertes ; en second lieu, les variations incessantes dans le renouvellement des liquides en présence, les variations de pression auxquelles ils sont soumis, les modifications histochimiques des éléments dissous sont autant de conditions inconnues qui interviennent, en sorte que le problème des échanges entre liquides organiques ne saurait se réduire à une simple question de différence entre leur degré de concentration et qu'en conséquence la cryoscopie seule est impuissante à en donner une solution satisfaisante.