B. — CAUSES RÉFLEXES

Les points de départ des reflexes donnant lieu au spasme bronchique sont très nombreux et l’on n’est pas encore assuré de les avoir découverts tous. Le spasme bronchique prenant naissance dans ces conditions se rapproche davan-

OC N tage des cas cliniques et présente dès lors un intérêt pratique beaucoup plus grand.

Des travaux très variés et très nombreux ont été publiés sur ce sujet dans ces dernieres années. Leur but commun a élé de servir de contrôle aux théories des cliniciens incriminant le bronchospasme isolé ou combiné à d’autres ma-

nifestations spasmodiques, comme cause de plusieurs syn-

drômes dyspnéïques.

1° Réflexes partant de la muqueuse bronchique elle-même.

La réaction expiratrice que provoquent les corps étrangers (solides, liquides ou gaz irritants) qui s'engagent dans les voies respiratoires était connue depuis très longtemps, mais ce n’est que de nos jours qu’on est parvenu à établir la part qui revient à chaque région de l'arbre respiratoire ainsi qu'aux muscles extrinsèques, dans cet ensemble très complexe d'actions musculaires. L'activité des muscles

bronchiques dans ces circonstances n’a été soupçonnée que

très tard.

Longet en excitant la sensibilité trachéale par l’instillation de quelques gouttes d'acide chlorhydrique étendu a vu naître des effets expiratoires sous la forme de toux plus ou moins prolongée.

Balzer et Joffroy dans leurs recherches sur l’atelectasie pulmonaire et la broncho-pneumonie, faisaient tomber d’abord dans les bronches non anesthésiées un certain nombre

de grains de plomb. Ceux-ci étaient violemment expul-

sés, par suite, disent les auteurs, d’une réaction expira-