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Aux premiers signes montrant. que la barrière mémingée est altaquée et Jranchie par l'infection, un traitement actif doit être entrepris et poussé jusqu’à négativation compléte des réactions de laboratoire dans le sang et le liquide rachidien. Dépisté à ce stade par la ponction lombaire, le processus peut être arrêté dans son évolution avant que la méningite ne devienne chronique enfin lorsque dans un deuxième stade le virus aura pénétré dans le parenchyme nerveux la thérapeutique ne pourra plus qu’espérer la limitation des lésions et qèner partiellement la diffusion du tréponème.

Pour Beriel le processus de la paralysie générale correspond à un double mouvement, l’un vasculaire et exsudalif, l’autre dégénératif. Le mouvement dégénératif est progressif par lui-même et se développe avec une extrême lenteur comme le processus des démences vésaniques. « Si l’on tient compte des manifestations cliniques accessoires, des épisodes aigus, des formes rapides et que l’on y compare les syndromes mentaux toxi-infectieux d’autre nature, on arrive à admettre que ces expressions cliniques secondaires sont en rapport direct avec les mouvements vasculaires exsudatifs, que ces derniers sont liés à des causes pathogènes microbiennes et toxiques, qu'ils sont enfin mobiles, sujets à des manifestions spontanées ». Beriel conclut à l'efficacité d’un traitement dans la forme à type vasculaire ‘exsudatif mais dans la forme dégénérative tout traitement restera impuissant.

Gilbert Ballet avait noté l'existence de paralysies générales débutant par des ictus successifs, répondant

à des infections encore localisées. Puis après ce stade de syphilis cérébrale, le malade arrive d’ictus en ictus à présenter les lésions diffuses de la paralysie générale. Nous devons insister sur Peffet encore sensible du traitement dans ces formes de début, les lésions étant encore groupées autour des vaisseaux sont encore très accessibles à la médication. Mais une fois la méningo encéphalite diffuse installée, l’action du virus va petit à petit s’employer à la désagrégation progressive des neurones. Des lésions d’ordre dégénératif et destructif se créent au sein même des cellules nerveuses. Le traitement alors ne peut avoir d’autre elfet que de limiter la pullulation du germe et de gêner son travail de:trucuf, mais le lésions établies ne se reformeront jamais.

On voit donc le grand intérêt d’un diagnostic précoce et l'importance que nous devons attacher au moindre signe du laboratoire ou de la clinique nous faisant prévoir une paralysie générale. Sans doute les signes précurseurs de la syphilis nerveuse ne nous prouvent pas que nous serons ur jour en présence d’une paralysie générale vraie. Les troubles pupillaires la lymphocytose, l’hyperalbuminose, le Bordet Wassermann dans le sang et le liquide céphalo rachidicn ne sont que des signes de présomption mais ne suffisent pas à affimer le diagnostic de la maladie de Bayle. La réaction de Lange d’une part, l'embarras de la pa= role d'autre part sont seuls pathognomiques. Mais nous devons savoir que {ous les signes précoces même isolés devront être pour nous du plus grand secours alors même que nous n’arrivons qu’à diagnostiquer de simples formes banales de syphilis cérébrale (syphilis

ge à forme démentielle de Raynaud, pseudo paralysie générale de Fournier). Toutes ces formes de passage aboutissent fréquemment à la paralysie générale.

Mais il est du plus haut intérêt d’agir par un traitement acüif sur toutes ces formes de début, de profiter de l’action certaine et curative de la médication arsenicale aux stades primitifs de la maladie alors que l'infection est encora localisée au système vasculaire et aux méninges. Empêchant l'infection de gagner les tissus nerveux et d'aboutir par poussées successives à la méningo encéphalite diffuse plus rebelle au traitement, nous pourrons avoir conscience d’avoir coupé court au grave processus d'infection devant fatalement aboutir à une paralysie générale.