DORE

Hough, CG. W. Me. Caskey, A. Cutting, Lesley,, H. Spooner, James B. Ayer, Udo J. Wilf, A. Myerson, L. B. Pilsbury, C. Eugène Riggs et Hammes, Fordyce, Burt Asper (1914) Gulberston (1916) Southard et Cotton (1g17) etc.

L’accord n'existait pas parni ces auteurs pour préciser combien de temps après l'injection intraveineuse apparaissait Je précieux anticorps, Îles uns avec Swiflt-Ellis praliquaient la prise de sang: une heure après, Beriel et Durand atténdaient deux ou trois jours. Si certains auteurs prélendaient obtenir des résultats magnifiques et publiaient des statistiques étonnantes, d’autres furent désenchantés par des résultats facheux. Pilsbury constlatait 6 morts sur 13 cas traités. Swilt-Ellis en 1918 après huit années d’expérience reconnaissait que son traitement ne yuérissait pas la paralysie générale mais l’améliorait au début et augmentait la durée des remissions. Gonzalo Lafora publiait en 1919 une intéressante étude mettant au point la méthode, il accompagnait son travail de plusieurs observations de paralytiques généraux améliorés chez qui il constatait une évolution favorable de la courbe de Lange.

Pour obtenir du sérum actif Marie et Lavaditti traitèrent énergiquement par l’arsénobenzol des lapins porteurs de lésions syphilitiques. Quand ils jugèrent que l’antigène spirillaire était résorbé ils prélevèrent le sérum chargé d'anticorps et l’injectèrent sous la duremère cérébrale de paralytiques généraux.

Delépine et Sablé utilisèrent également cette méthode dont ils vantèrent les effets. Pour agir plus effi-

ARTE cacement, Sicard après craniocentese injecta du sérum salvarsanisé dans les ventricules cérébraux, Beriel préconisa à cet effet la voie orbitaire. Coombo Knapp (1916) Cotton et Stevenson, Normann Sharpe et Wheekler Smith (1918) prétendirent tirer de bons effets de cette méthode hardie.

LES DERNIERS Essais pu Trairemenr Locaz Er Gé- NÉRAL DANS LA ParaLysiE GÉNÉRALE. — Malgré tous les essais de traitement, le liquide céphalo-rachidien gardait dans la paralysie générale une réaction de Wassermann positive. Sicard avait déjà fait de nombreuses tentatives pour arriver à le rendre négatif. Nous avons signalé ses injections intra-craniennes et intra-rachidiennes de cyanure de mercure, d’arsenobenzol et enfin de sérum salvarsanisé, il avait aussi perturbé les cavités méningées dans le but d'amener une plus grande perméabilité méningée permettant au médicament introduit par la voie générale de pénétrer en plus grande quantité dans le liquide céphalo-rachidien. La positivité du Wassermann n’étant pas modifiée Sicard se livra à des tentatives désespérées. Avec Bloch, Reilly, Gutmann (1918) il reprit la méthode de Tzanck qui, par une ponction lombaire évacuatrice, cherchait à attirer dans le rachis une plus grande quanüité du néosalvarsan introduit par la voie générale. Appliquant cette méthode avec plus de rigueur, ils asséchaient complétement le rachis, laissant en place pendant une heure Paiquille de la ponction lombaire, ils extrayaient de 110 à 130 cc. de liquide rachidien puis pratiquaient une intra-veineuse de 1 gr. 50 de

— 32 — | néosalvarsan. Grâce à cette pratique une plus grande quantité de médicament traversa les plexus choroïdes, mais le Wassermann rachidien resta positif.

Reprenant le traitement intraveineux de néosalvarsan Sicard el Roger (1918) injectèrent à 5 paralytiques généraux soit par la méthode des petites doses répétées de 0,15 à 0,30 par jour soil par là méthode des doses massives allant jusqu’à 1 gr. 60 tous les 5 jours un total de 20 à 25 grammes de néosalvarsan. Après un repos de quelques semaines, ils reprenaient de nouvelles séries et arrivèrent, sans pour cela faire varier le liquide céphalo-rachidien, à obtenir une intoxication arsenicale caractérisée par labolition des réflexes achilléens, névrites du sciatique poplité interne, erythrodermie et érythème exfoliant. Enfin avec Blum (1918) Sicard après une injection intra-veineuse de 1 gr. bO à un paralytique général, perturbait la cavité méningée par du sérum de cheval et soumettait le malade à la narcose chloroformique espérant modifier ainsi le cytoplasme de la cellule nerveuse et le spirochéte lui-même. Le paralytique supporta très bien celle épreuve, mais n’en subit aucune modification. Le liquide rachidien restait positif.

Jugeant que le néosalvarsan donnerait peut-être plus de résultats par un trutement très lent et très prolongé, Sicard espére actuellement améliorer la paralysie générale par un traitement chronique appliqué à une maladie chronique. A la séancé annuelle de la Société de Neurologie de 1920 il exposait la technique de son traitement applicable à toutes les syphilis nerveuses anciennes et rebelles. En injectant des doses

journalières de 0,15 à 0,30 il cherche à accumuler un total de 28 à 30 grammes de néosalvarsan par an chez les paralytiques généraux.

Au congrès des aliénistes et des neuroloques de 1920, Crocq de Bruxelles affirmait la curabilité de la paralysie générale en employant un procédé qu'il utilise depuis dix ans. Par les injections intramusculaires de salvarsan et de néosalvarsan en solution à “1 cc. d’eau pour 0,10 de produit, il emploie des doses de 0,30 à 0,90 répétées toutes les {4 ou 5 semaines. Au début de la paralysie générale l’auteur a obtenu des guérisons complètes avec disparition des symptômes. Quand l'affection est avancée il a obtenu des rémissions longues et même une survie de sept et même de dix-sept années. |