ROIS

Mais 3 jours après on s'aperçoit qu'elle commence à délirer ; idées confuses de persécution : tout le monde lui én veut, les infir= miers ; les internes, le médecin sont des bourreaux ; troubles de la sensibilité générale : on la viole pendant la nuit, elle est enceinte de l'interne du service qui lui a fait un enfant par le spéculum et. lui a donné la syphilis « d’ailleurs tout le monde est syphilitique à l'hôpital, son âme s'est envolée pendant qu'on l'opérait, et regar- : dait l'opération ». Hallucinations de la vue : des infirmiers pendant : la nuit grimpaient le long des murs; insomnie, refus d'aliments, parfois actes de violence. | tn

Cette malade reste 10 jours, couchée dans le service de l'admission, puis on l'envoie à l'asile de Villejuif, où elle est encore actuellement, toujours persécutée et hallucinée, avec de temps en temps temps des périodes d'exaltation.

Cette malade s'était montrée très effrayée à son entrée à l'hôpital, elle avait une peur de mourir qui était loin d'être en rapport avec-le peu de gravité de l'intervention:

En outre elle a eu, de 18 à 21 ans, une série d'attaques convulsi= ves avec perte de connaissance et amnésie consécutive, durant de quelques minutes, à quelquefois 1/4 d'heure, sans morsure de là langue ni écume aux lèvres ; un médecin consulté posa à ce moment le diagnostic d'hystéro-épilepsie. Le caractère de cette malade fut toujours assez exalté et romanesque, elle était, au dire de : sa sœur, très impressionnable et d'humeur fantasque.

Mariée en 1874, elle né fut pas très heureuse en ménage, son mari ayant été interné à la mäisoh d Ivrÿ Commié alcoolique. Elle n'a jamais fait de maladies graves ; ni enfants, ni fausses couches.

Bien que nous n'ayons pu relever aucun antécédent héréditaire, il est néanmoins permis, par l'état mental de Mme D... antérieurement à l'opération de conclure à la prédisposition.

Osservarion XXXIV (personnelle).

Prise dans le service de M. Magnän

M. A... Charles, âgé de 23 ans, imprimeur, entre dans le serviée’ :

Gore

de l'admission le 26 février 1898, venant d'un hôpital où il à été opéré il y a 10 jours d’une hernie inguinale droite.

Antécédents héréditaires : Son arrière grand’ père du côté paternel a présenté à un moment donné un dérangement cérébral sur lequêl nous n'avons pu avoir d’autres renseignements que ceux-ci: c'est qu'il s'en allait courir à travers champs êt qu'on fut obligé dé le maintenir de force dans une chambre.

Le père âgé de 57 ans est actuellement bién portant, il a éu une pleurésie il y a 5 ans.

La mère âgée de 49 ans ést également bien portante. Un frère mort à 13 mois de convulsions.

Antécédents personnels : né à terme, notre malade n’a jamais eu de convulsions, il a marché à 14 mois et a parlé à 18; ses premières dents ont apparu à 6 mois. Il n'aurait rien présenté de particulier dans son enfance, sauf un caractère assez autoritaire et volontaire. |

À 16 ans il subit un premier intérnement au pensionnat de Ville- Evrard, én proïe à une bouffée subite d'idées délirantes à caractère mégalomaniaque : il est appelé à de hautes destinées, il doit régénérer son pays, « moi, dit-il, je veux faire comme Bismark.»

Il reste à Ville-Evrard du 13 janvier 1892 au 25 février de la même année et en sort dans un état de santé complètement satis faisant au dire de ses parents.

Il se remet à travailler et fait preuve d'une mémoire extraordinaire qui lui est très utile dans son métier d'imprimeur lithographe. Réformé pour sa hernie inguinale droite qui parait avoir été congénitale, il se livre à quelques excès de boisson : il prenait ordinairemént un litre de vin par jour, le soir après le repas un petit verre de cognac, et de plus én prenait seul, en cachette de ses parents.

Depuis six mois son père avait remarqué chez lui uné sorte de tendance à boire beaucoup plus qu'à l'ordinaire, pendant des périodes d’une huitaine de jours, à des intervalles plus où moins

éloignés. |

Dans le courant du mois de janvier, il se plaïnt continuellement

SERGR AE

de maux de tête violents, que l’on met sur le compte de sa hernie (!). Alors on se décide à le faire opérer, le 18 février 1898.

Dès.le lendemain il semble un peu bizarre : À sa mère qui était venue le voir, il glisse mystérieusement à l'oreille « Tu sais, j'ai été opéré, mais tu ne le diras à personne ». De temps en temps on remarque ainsi dans sa conversation quelques extravagances.

Le 22 il s’agite, parle sans cesse, se lève, défait son pansement, disant qu’il est guéri ; série de discours absolument incohérents et sans suite.

En présence de cet état d’excitation qui persiste, on se décide à le conduire à Saint-Anne, le 26 février.

L'opération n'avait par elle-même présenté aucune difficulté ; ; on avait fait la cure radicale classique. Aucune complication immédiate sauf un léger suintement séro-purulent au niveau d’un ou deux points de suture, où la plaie est rouge.

À son entrée à l’asile on note un état d’excitation assez marquée, avec loquacité incohérente, insommie presque complète ; il cause à voix basse : « l’empereur d'Allemagne et Zola sontmes amis, il faut qu’ils viennent m’embrasser avant que je ne meure. Vive l’empereur d'Allemagne et vive Zola ! » Cet état persiste pendant quelques jours, la température oscillant autour de 37° 5.

Le 4 mars, le malade est plus agité, il bavarde sans cesse, mais relativement peu d’agitation motrice ; température du soir 38° 5 ; il garde volontiers son lit.

Le 6 mars, refus d’aliments, on doit l’alimenter à l’aide de la sonde œsophagienne, voie buccale. La rougeur de la plaie s’étend légèrement vers la région scrotale.

Le 8, après une nuit assez calme, le malade se montre plutôt déprimé, abattu, les yeux s’excavent, le ventre est légèrement ballonné, la température de 38° 4 le matin monte à 39 7 Le soir; il meurt dans la nuit du 8 au 9, à minuit dix.

A aucun moment il n’a eu de vomissements ni de diarrhée, selles régulières une fois par jour.

Autopsie. À l'ouverture de l'abdomen on constate que le péritoine est dépoli sur toute son étendue et semé d’une multitude de petits

points noirs non saillants ; la séreusce est légèrement adhérente aux intestins qui sont également dépolis. Au niveau de l’orifice interne du canal inguinal le péritoine ést absolument noir, comme macéré dans un liquide sanieux de très mauvaise odeur; àce niveau les anses intestinales sont agglutinées entre elles.

Rien de notable dans les organes. Le cervéau lui-même ne pré-

sente à l’examen macroscopique, rien de. spécial.

En somme nous nous trouvons ici en présence d’un dégénéré ‘alcoolisé déjà traité jadis pour un délire d’emblée du genre de ceux qu’on est accoutumé de voir chez les dégénérés. Cet homme subit une opération, bénigne en somme par elle même, mais compliquée de péritonite mortelle, donc en proie à des accidents septicémiques, et dès lors le rôle de l’opération en elle-même se trouve considérablement diminué dans la genèse du délire.

Onservarion XXXV (personnelle).

Recueillie dans Le service de M. le Docteur Febvré médecin en chef de l'asile de Ville-Evrard.

Pour terminer nous donnerons ici un exemple du rôle que peut. jouer une intervention chirurgicale chez un aliéné délirant. Et l’on verra que, somme toute ce rôle est bien minime et se borne à peu

près tout entier à servir de direction à la systématisation du délire.

Madame J.. âgée de 52 ans entre à Sainte-Anne le 22 octobre 1896 d'où elle est le même jour transférée à l’asile de Ville- Evrard. À

Antécédents héréditaires : père mort à 84 ans, avait des habitudes alcooliques.

Mère morte à 55 ans ; les renseignements font défaut à son sujet.

Aucun internement avoué dans la famille ; nous n'avons d’ailleurs pu nous procurer que des renseignements fort incomplets.

Antécédents personnels : Caractère de tout temps violent et irri- - table.

PU

Ge ;

| Réglée à 19 ans, elle eut en 1867 un accouchement d’un enfant mort-né. Depuis lors, sujette à souffrir du bas-ventre, surtout au moment de ses époques. Vers l’année 1890 elle eut en dehors | de

ses époques des RéOPESS assez abondantes. “id

Cest de ce moment que, datent ses premières Ne délirantes : il y a des gens qui lui veulent du mal, et qu ‘elle ne précise pas autrement, qui-lui font subir sur le corps des influences électriques, on la met dans un état d’énervement qui l'empêche de travailler ; on se livre sur ses organes génitaux en particulier à à di actes sur la nature desquels elle refuse de s'expliquer. Re

Sur ces entrefaites elle entre à l'hôpital Saint-Louis:où l’on diagnostique une ovaro=salpingite double ; ablation des annexes des.

deux côtés, opération simple et sans incidents, guérison rapide.

Mais dans les jours qui suivirent, un peu de surexcitation, crises de larmes, sans perte de connaïssance.

- Après sa convalescence [un mois environ après l'intervention) elle ne souffre plus du ventre, mais elle ne peut travailler parceque, dit-elle, le docteur L-C. qui l’a opérée, le lui a défendu. C’est alors aussi que se systématise son délire ; les hallucinations de la sensibilité générale persistant, elle accuse le B' L-C. d'en être l'auteur ou de payer des gens qui lui font sur le corps des. attouchements ; il.se livre sur elle à des expériences, il l’électrise. Récriminations, plaintes contre le D' L-C. qu’elle va lui porter de vive voix.

En 1895 elle eut un phlegmon de la main droite: C’est encore M. L-C. qui a donné l’ordre à un homme dela piquer en lui donnant une poignée de main; elle va à l'hôpital Saint-Louis, puis à Beaujon le poursuivre de ses récriminations, même chez lui où elle lui fait des menaces de vengeance; ce qui amène son internement à Sainte- Anne. À

Actuellement, 7 ans après l’intervention, elle conserve le même

délire, c’est toujours le D” BEC qui est son grand persécuteur et

elle voudrait se trouver en face de lui pour lui crier qu’il est une canaille, qu’il n’a pas le droit de se livrer sur elle à des RpEeee ni de la réduire à la misère comme il le fait.

EE

ave bn

Evidemment il ne peut venir à l'esprit de personne

R di incriminer l'opération dans la genèse de ce délire, tout au plus a- t-elle servi de base à une systématisation qui

‘sans elle se serait édifiée quand même d’ailleurs, mais

dans une autre direction.