INTÉRÊT DE LA QUESTION OBSTÉTRICALE
Notre éminent Maître, M. le P' Bar a défini la grossesse . de la façon suivante : « une symbiose harmonique, homogène ».
C’est exprimer en termes concis, que la grossesse physiologique répond à un état d'équilibre des humeurs, satisfaisant à la fois à la santé de la mère et à la croissance du fœtus. Il est certes, bien des cas où cet équilibre n’est pas réalisé, et ceci résulte de trois causes principales :
a) une maladie de la mère; b) une maladie de l’œuf; c) une maladie des annexes de l'œuf.
Si les recherches récentes, tendent de plus en plus à mettre en lumière des fonctions importantes de la glande placentaire, peut-être découvrirons nous dans le troisième groupe, des origines de déséquilibre encore non précises ou discutées.
Certes, si le placenta n’est qu’un filtre, un simple organe dont la tâche est d'amener en contiguité, à travers un mince épithélium, le sang du fœtus et celui de la mère, son rôle pathogénique sera essentiellement lié aux causes qui feront varier sa surface filtrante, soit par action sur ses dimen-
sions, par décollement, par dégénérescence complète.
Es 16 —
L'on sait par exemple, qu'une hémorragie rétro-placentaire, en supprimant une certaine surface filtrante, entraîne très souvent la mort du fœtus.
Mais si nous admettons cette conception que le placenta n'est pas un filtre, mais un organe à fonctions polyvalentes, portant sur le passage de toutes les catégories d’aliments, nous sommes amenés, comme on l’a fait pour les autres organes, à envisager des cas « d’Insuffisance fonctionnelle » d'autant plus éventuels que les fonctions sont
multiples.
Nous savons bien qu’un foie en apparence sain, macroscopiquement sans lésions et quelquefois microscopiquement sans altérations décevables peut néanmoins, par insuffisance fonctionnelle donner lieu à des syndromes aujourd’hui bien connus. Nous connaissons également l’Insuffisance rénale; ici la similtude des fonctions renforce l'hypothèse. Dans le syndrome urémique, le filtre actif des
tubes contournés se refuse à laisser passer des corps extrémement nocifs.
Il parait donc utile de pousser à fond la recherche des fonctions placentaires. Sans doute est-ce attacher la charrue avant les bœufs, que de rechercher l’origine placentaire de grands troubles de la grossesse, l'éclampsie par exemple, sans connaître intimement le mécanisme par lequel cette ‘glande assure l’approvisionnement du fœtus, et le transport de ses déchets.
Si le placenta, régit, contrôle et dose, s’il interdit par ure activité propre de ses cellules le passage de certains corps minéraux solubles, il est un « régulateur » puissant de cet équilibre qui domine la symbiose harmonique de la
bn
rh PE
grossesse. Qu'arrivera-t-il, lorsque sous des causes diverses, son contrôle sera supprimé partiellement ou totalement sur des substances déterminées ? S'il est des seuils qui se laissent franchir dans un sens ou dans l’autre, verrons-nous des syndromes aussi violents par exemple que ceux qui sont déclanchés au niveau du rein ? c
Puisse notre travail apporter sa modeste contribution dans ce champ d'’investigations que des chercheurs autorisés sauront peut-être défricher avec profit.
