QUELQUES RÉFLEXIONS SUR NOS OBSERVATIONS
Les lésions oculaires d’origine professionnelle chez les ouvriers meuliers ont peu été étudiées ; les hygiénistes ont porté plus particulièrement leur attention sur les affections pulmonaires auxquelles ces ouvriers sont sujets.
Peacock dit que ces ouvriers sont exposés à des accidents oculaires à la suite des éclats de silex.
Dans l’Æygiène des professions, M. le professeur Layet dit : « Les blépharites chroniques, les lésions traumatiques des yeux » s'observent communément chez ces ouvriers. Tantôt ce sont » des fragments de silex qui sautent avec une grande force sous la » masse qui les brise, et qui, lorsqu'ils atteignent les yeux y » occasionnent des blessures graves ; tantôt c’est une infinité de » particules aiguës et tranchantes, accompagnées d’étincelles et » de fragments d'acier qui jaillissent à chaque coup de ciseau que » donne le tailleur de pierre. Plaies et perforations de la cornée, » opacité de cette membrane et toutes les conséquences des in- » flammations profondes de l'œil, tels sont les résultats ordinaires » de ces lésions traumatiques. »
Et dans ses leçons de 1885, M. Layet, traitant des affections oculaires d’origine professionnelle dit (Revue sanitaire de Bordeaur et du Sud-Ouest) :
Les affections des yeux causées par les poussières. « — Ces » affections sont généralement la conséquence du dépôt des » poussières sur les rebords ciliaires des paupières et de leur péné-
7 es » nétration dans les culs-de-sac de la conjonctive. Leur présence » répétée provoque dans ces parties de l'œil une irritation chro. » nique dont l'expression la plus commune est la blépharite glan- » dulo-ciliaire, et après elle la conjonctivite oculaire, le ptéry- » gion et les altérations de la cornée, »
Pour faire suivre mes observations des réflexions qu'elles comportent, j'adopterai la division suivante :
1° Action superficielle mais continue (poussières). — Développement du ptérygion ;
2° Action plus profonde (parcelles d’acier ou de silex : Corps étrangers de la cornée et consécutivement les opacités de la cornée).
3° Traumatismes violents du globe oculaire (éclats de silex volumineux).
À. — Jrritation superficielle mas continue.
Cette irritation superficielle mais continue n’existe pas chez les ouvriers extracteurs, car elle est provoquée par la présence dans l'air de poussières siliceuses, et le dégagement de ces poussières sera d'autant plus abondant que la pierre sera travaillée avec moins de force. C’est donc dans la fabrication de la meule et surtout dans le travail du rhabillage qu'il se dégagera une plus grande quantité de particules siliceuses.
Chez les ouvriers que nous avons observés, nous n’en n'avons pas trouvé quisoient atteints de blépharite ou de conjonctivite dues à l’action des poussières.
La seule lésion développée par le contact sur la conjonctive de ces poussières est le ptérygion, mais un ptérygion qui présente dans son mode de développement et son aspect particulier un cachet professionnel.
Mais pour pouvoir établir clairement ce qui différencie ce ptétygion du ptérygion qu'on trouve décrit, il est utile, je crois, de résumer en quelques lignes ce qui a été dit sur ce dernier.
Le ptérygion est une hypertrophie de la conjonctive bulbaire, qui affecte la forme d’un triangle dont le sommet est implanté sur la cornée, qu'il envahit lentement et dont la base se dirige vers le grand angle de l'œil.
On peut ne considérer que 2 variétés de ptérygion : le membraneux et le charnu ou crassum. Du reste, le ptérygion commence par être membraneux pour devenir ensuite charnu.
Au point de vue étiologique, 3 causes sont à considérer :
1° Fréquence du ptérygion chez les individus habitant les pays chauds ;
2° Fréquence du ptérygion chez les individus exposés aux poussières :
3° Influence des ophtalmies répétées sur ‘on développement.
Beer (Zehre von den Augenk) attribue le ptérygion à l'influence presque exclusive des poussières sur la conjonctive.
Scarpa attribuait presque toujours le ptérygion à une ophtalmie chronique variqueuse.
Darrigade (Thèse de Paris, 1885, sur le Péérygion et son traitement par la méthode dite d'enroulement) rejette avec Beer l'influence de l'inflammation répétée comme pouvant donner naissance à un ptérygion, mais reconnaît cependant qu'il peut avoir une influence sur son développement et hâter sa marche.
M. le professeur Layet dit dans ses leçons sur les lésions oculaires d'origine professionnelle (/0c. crf.) : « Dans la grande majo- » rité des cas, le ptérygion se rencontre chez les maçons, les tail- » leurs de pierre, les marbriers, etc. C’est une affection du vieil âge. » La prédisposition de la marge de la cornée à s’ulcérer à cette » époque de la vie, jointe à l’action irritante ou caustique de » ces poussières, explique bien la nature et la forme de cette alté- » ration de la conjonctive oculaire qui constitue le ptérygion. Le » siège ordinaire de cette lésion est à la partie interne du globe de
“re » l'œil, précisément à cet endroit où la conjonctive est le plus » exposée à l’action des agents extérieurs. »
Le ptérygion se développe surtout du côté interne de l'œil, Sur 105 cas opérés par Riberi, 100 se trouvaient dans la région que nous indiquons, soit 94,24 °/,, 4 dans l’angle externe, un seul descendant du sinus palpébral supérieur sur la cornée.
Beer donne 98,99 °/, sur 376 cas. Il n'a observé que deux fois la maladie à l'angle externe et deux fois sur chacun des muscles droits supérieur et inférieur.
Donc, en général, rareté très grande du ptérygion du côté externe.
Au point de vue de l’âge, on dit que le ptérygion est une maladie de l'âge avancé.
Sur 130 cas, Larroque (Z'fude sur le ptérygion, thèse de Paris,
1877) en a observé :
Dem ASTRA AenNr . 4 O Cas.
