CHAPITRE PREMIER

APPAREIL PLATRÉ PRIMITIF

Nous ne saurions mieux faire que reproduire les termes même de la communication du professeur Emienwe à la Société des sciences médicales de Montpellier, le 16 décembre 1922.

« L'appareil que je vous présente a pour but de remédier auxinconvénients de l’appareil plâtré habituellement employé. Son principe est le suivant : immobilisation rigoureuse de la hanche, en laissant à nu la plus grande partie du membre inférieur. Il comprend :

10 Une ceinture pelvienne ;

20 Deux attelles latérales solidarisées avec la ceinture et réunies entre elles par 2 colliers, l’un situé au niveau du genou, l’autre au niveau du cou-de-pied.

Ceinture plâtrée : identique à celle que nous employons dans la confection des plâtrés ordinaires (3 ceintures de 8 épaisseurs chaque).

Attelles : 24 épaisseurs. Afin d’assurer une meilleure pénétration du plâtre, nous conseillons de diviser chaque attelle en trois attelles de 8 épaisseurs chacune.

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Longueur de l’attelle externe : la distance qui sépare le haut de la ceinture de la plante du pied.

Largeur de l’attelle externe : le quart de la circonférence du membre.

Longueur de l’attelle interne : la distance qui sépare le pli génito-crural de la plante du pied. Cette attelle aura vers le haut deux prolongements, l'un antérieur, l’autre postérieur, destinés à la solidariser avec la ceinture plâtrée.

Même largeur que pour l’attelle externe.

Colliers : le collier placé au niveau du genou à 16 épaisseurs, 12 centimètres de large et peut faire deux fois le tour du membre, le collier inférieur est identique à celui de l’appareil de marche de Delbet pour fracture de jambe avec coque talonnière.

Technique : Désinfection de la peau et mise en place du jersey.

J'insisterai sur la position à donner au membre. Presque tous les classiques disent : « la cuisse doit être en extension, la jambe en extension sur la cuisse, le pied à angle droit ».

Le résultat de l'immobilisation, dans une pareille attitude, est la production d’un genou recurvatum et le relâchement ligamentaire de l'articulation du genou.

La position à donner au membre inférieur est celle qu'il a, dans la station debout. Dans cette attitude, la cuisse est en légère flexion sur le bassin, la jambe en légère flexion sur la cuisse, le pied en légère flexion sur la jambe ; l’ensemble du membre est en rotation externe plus ou moins prononcée suivant les individus (la déviation en dehors de la pointe du pied, indiquant grossièrement le degré de rotation).

Il est extrèmement important de veiller, dans la confection de l'appareil plâtré et en particulier au moment de la prise du plâtre, à la position donnée au membre inférieur.

EE Pa Mise en place des différentes pièces. — Ordre à suivre :

19 Deux ceintures.

2° Glisser la troisième ceinture à plat sous le bassin et la taille du sujet ; la laisser étalée sur la table.

3° Etaler le collier plâtré, pour le genou.

4° Etaler le collier malléolaire.

9° Placerles trois attelles externes (chaque attelle à 8 épaisseurs). |

6° Placer les trois attelles internes {chaque attelle a 8 épaisseurs).

7° Placer le collier plâtré du genou.

& Placer le collier malléolaire. Si le malade a été mis sur un pelvi support, 1l sera bon de maintenir l'appareil avec une bande de toile, jusqu’à dessiccation. Si le malade a été simplement allongé sur une table, les bandelettes d’un Scultet seront utilement employées.

Vous voyez sur cette jeune malade l'appareil terminé. Les avantages sont les svivants :

1° Surveillance plus facile de la hanche.

2° Une partie assez importante de la peau du membre est à nue ; l’air et le soleil viennent la baigner ; le nettoyage à l'alcool, dont je vous ai parlé dans une des dernières séances, est facile.

3 Le pied et le coup-de-pied sont relativement libres, d'où possibilité de mouvements actifs, et meilleure conservation de la tonicité des muscles de la jambe.

4 L'accroissement, en longueur, du membre n’est pas

entravé.

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