LES COMPOSANTS UTILISÉS

Les différents mélanges comprenaient trois produits : l’un destiné à l’opacification, organo-iodé et hydrosoluble; le deuxième destiné à rendre la solution précédente plus visqueuse; le troisième tendant à conférer à l’ensemble des qualités anti-infectieuses.

Le produit organo-iodé hydrosoluble.

Nous avons utilisé successivement plusieurs produits opaques utilisés pour les cavités rénales en urographie intraveineuse. Le Ténébryl essayé par le Docteur PALMER s'étant révélé très douloureux, le Docteur PULSFORD put nous procurer, au début de nos recherches, du Dijodon fabriqué en Suède, beaucoup mieux toléré et qui, dans le but que nous nous proposions s’est montré convenir parfaitement : sa bonne tolérance, sa résorption rapide et son opacité s’adaptaient très bien au rôle qu’il devait jouer. Par suite des difficultés qu’il y avait à se procurer ce produit, nous avons dû attendre ensuite deux nouvelles fabrications françaises de l’ancien Pérabrodil, l’Oparénol, puis le Diodone de qualités physiques égales et chimiquement identiques. Il s’agit dans tous ces cas du di-iodo 4 pyridone N acétate de diéthanolamine utilisé couramment à l'étranger puis en France pour l’urographie intraveineuse, les phlebographies, les artériographies.

ones

Sa préparation à des concentrations variables (35%, 50 %, 70 %), permet de réaliser une opacité suffisante et réglable malgré l'addition d’une autre solution au mélange. La concentration isotonique est de 7,8 %. Or, dans le mélange qui nous a donné les meilleurs résultats quant à l’opacité, il est à une concentration de 35 % de l’ensemble. Malgré cette hypertonicité, le mélange est bien toléré et indolore. En outre, la concentration en iode métalloïdique du produit sec est de 49,8 %. Le pH est de 7,3 environ.

Le composé visqueux.

La solution aqueuse du corps iodé présentant une viscosité trop faible analogue à celle de l’eau, ce qui entraînerait une fuite tubaire rapide avec passages péritonéaux massifs, ainsi qu’une trop grande diffusibilité, nous avons incorporé à la précédente solution du polyvinylpyrrolidone (Subtosan). Ce mélange a une viscosité en quelque sorte réglable suivant les proportions des composants. Ceci nous a permis d’obtenir une gamme de mélanges suivant les usages auxquels nous les destinions, une même composition pouvant être obtenue par exemple avec une concentration forte du premier produit et faible du deuxième ou l'inverse. Les viscosités ainsi obtenues se rapprochent de celles des différentes variétés de lipiodol.

En dehors de son rôle dans la viscosité, le subtosan

. avait pour but de retarder la résorption peut être un

peu rapide de la solution opaque et de la pénicilline. Le subtosan, en outre, est un corps de synthèse et présente donc l'avantage d’avoir des propriétés phy- Sico-chimiques constantes. Il est bien toléré par les muqueuses, et n’a pas d'effet sur le péritoine ainsi que l’ont montré MM. PELLERAT, MARAL et Mille MURAT de Lyon.

LD a Le composé anti-infectieux.

Nous avons fait appel à la Spécilline G. cristallisée dissoute extemporanément dans le mélange précédent. Grâce à cette addition, nous avons pu systématiquement opacifier des hydrosalpinx et faire pénétrer le produit dans la cavité péritonéale sans accidents infectieux tels qu’en avait eu KJELLBERG. D'autre part, cette adjonction était destinée à éviter une infection due à l'entraînement de germes par adhérence du produit ‘à la muqueuse, ce qui d’après certains auteurs ne risquait pas de se produire avec une huile iodée, ce fait n'étant d’ailleurs pas absolument démontré.

L’addition de pénicilline nous paraît indispensable dans l’hystérosalpingographie et dans tous les cas où l’on cherche un passage tubo-péritonéal, particulièrement s’il y a suspicion d’hydrosalpinx. Elle nous paraît également indispensable dans l’hystérographie proprement dite pour parer à l'éventualité d’un passage péritonéal possible.

Composition des mélanges.

Mélange N° 1 :

Dijodon Ur 29190

Subtosan 25 %

| Pénicilline G 100.000 U. O. pour 20 cm Mélange n° 2 :

Dijodon 25 % Subtosan 13 % Pénicilline G 100.000 U. O. pour. 20 cm

Mélange N° 3 :

Oparénol ou Diodone 35 %

Subtosan 13 % Pénicilline G 100.000 U. O. pour 20 cm3