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l'examen du médecin. Ou bien sortant de sa somnolence « cette misérable chose » immédiatement geint et pleurniche à chaque tentative d'examen.

L’enfant un peu plus âgé manifeste une tendance schizoïde ; il ne joue plus, se tient à l'écart de ses camarades, incapable de la moindre réaction.

Ces modifications du caractère ont une importance diagnostique et pronostique : l'enfant qui retrouve sa vivacité et sa joie de vivre est un enfant guéri.

Les muscles sont hypotoniques, la force musculaire considérablement diminuée. L'enfant qui faisait ses premiers pas ne marche plus. Il donne « l'impression d’une véritable poupée de chiffons » (Jeanne DELON).

Parfois on note des mouvements convulsifs et des tics.

RusSEL signale chez ses malades une abolition des réflexes tendineux. Ce signe n’est pas rapporté par les autres auteurs. :

Enfin, des troubles neuro-végétatifs sont habituels tendance à l’hypothermie, avec au début quelques épisodes fébriles, frilosité, extrémités froides, bradycardie.

F. — L’anémie est un élément contingent et variable. Il semble que l’on doive tenir compte dans son étiologie de l'association du paludisme et des parasitoses intestinales. A Johannesbourg et à Prétoria, où le parasitisme est inexistant, l’anémie est légèrement macrocytaire. Au contraire, là où le parasitisme est important comme au Congo Belge, l’anémie peut être très sévère. Aux Philippines, STRANSKY (216) note dans les cas graves une anémie hypochrome microcytaire.

G. — L'Hépatomégalie est habituelle, variable selon les régions : WATERLOW (265) en fait un signe clinique majeur sur lequel il base son pronostic ; BERGERET (23) la retrouve dans tous les cas sévères. Le foie, alors, se montre palpable sur 3 ou 4 travers de doigt, il est de consistance ferme, parfois nettement dur et cette hypertrophie porte sur la totalié de l’organe.

H. — Le syndrome biologique. — Après avoir vu