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le foie gras comme élément essentiel du Kwashiorkor,, tous les auteurs sont d’accord pour affirmer que le trouble fondamental réside dans la chute des albumines plasmatiques Des chiffres de dix grammes par litre ont été rapportés ; ceux de quarante à soixante grammes sont habituels.

L'augmentation de la fraction globuline est variable, la plus souvent importante, donnant une tendance à l’inversion du rapport albumine/globuline.

On a souvent attribué cette hyperglobulinémie à linfestation parasitaire, particulièrement au paludisme et à l’ankylostomiase ; nous savons qu’en fait toute agression non spécifique, par un mécanisme hypophyso-surrénal, peut déterminer une augmentation du taux des globulines dans le sang.

L'urée sanguine est fortement abaiïssée (Jeanne DELON). Son taux remonte lorsque l’état clinique de l'enfant s’améliore.

La lipémie est augmentée et l’aspect lactescent du sang a parfois même été signalé. Le cholestérol demeure sensiblement normal.

STRANSKY (218) a signalé une hyponatrémie modérée et un abaissement marqué du taux du fer plasmatique ; la kaliémie le plus souvent basse ne paraît pas en rapport avec le taux du sodium sérique.

La diminution de la secrétion pancréatique externe précéderait, d’après VEGHELY1, l’altération du foie et les modifications du taux des protéines plasmatiques. Bientôt l’excrétion des enzymes pancréatiques cesserait presque complètement : alors apparaissent diarrhée, hépatomégalie, anémie, hypoalbuminémie.

THompsox confirme les troubles de l’activité enzymatique du pancréas dans les formes graves de Kwashiorkor : l’activité de l’amylase et de la lipase est extrémement faible ; elle augmente lorsque, sous l'effet d’un régime lacté, l’état de l’enfant s'améliore.

Les mêmes constatations sont faites à Dakar par RaoOULT et LE HENAND (196).

Les rares recherches sur le taux humoral des vita-

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mines n’ont pas abouti à des résultats bien définis. Les méthodes biochimiques n’ont pu mettre en évidence une déficience notable en thiamine. STRANSKY note une diminution habituelle du taux d’acide ascorbique, AcHAR une carence en vitamine A.

Peu de résultats ont été publiés, des tests d’exploration fonctionnelle du foie. Nous devons cependant sou- Bigner que, dans la phase latente, le foie ne présente, malgré une surcharge lipidique, aucun signe d’atteinte fonctionnelle.