‹ Etude d'un syndrome de dénutrition de l'enfant noir Le KwashiorkorChapitre 42 sur 59 · PONS · texte numérisé non relu

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Métabolisme des phospholipides — Rapports avec le

dépôt de graisses dans le foie.

Nous avons déjà vu le rôle important des phospholipides dans l’absorption des acides gras. Les rapports des phospholipides avec les processus actifs de la mobilisation, du turnover, des acides gras était évident dans ces aspects du métabolisme des graisses. En fait, les phospholipides apparaissent être intimement liés au métabolisme des acides gras.

Un métabolisme actif des lipides, provoqué par des stimuli physiologiques, pathologiques ou expérimentaux, se traduit par des modifications rapides de la concentration en phospholipides des milieux liquides et des tissus. BLooR et ses collaborateurs ont contribué à la mise en valeur du rôle des phospholipides dans la distribution des acides gras comme source d'énergie aux différents tissus. Par exemple, les concentrations en phospholipides étaient par ordre décroissant dans ies tissus suivants du lapin : cœur, muscles masticateurs, diaphragme et muscles du cou. Chez les lapins sauvages, le contenu phospholipidique des muscles locomoteurs était voisin des valeurs trouvées dans les groupes musculaires, respiratoire et circulatoire. Par contre, les lapins domestiques montrent un taux plus faible de phospholipides dans les muscles locomoteurs que dans les autres muscles. à

Les muscles pectoraux du pigeon contiennent des quantités élevées de phospholipides. D’autres observations similaires de BLOOR et de ses élèves ont montré la corrélation entre le taux des phospholipides d’un tissu et son activité métabolique.

Dans le cerveau, le cycle des acides gras paraît rela-' tivement faible. Mac CONNEL et SINCLAIR, utilisant l’acide élaïdique pour « marquer » la graisse déposée dans l’organisme, trouvent un apport relativement faible de cet acide dans les phospholipides du cerveau de jeunes rats. Ceci montrerait que la sélection des acides gras dans l’édi-: fication des phospholipides constitutifs des tissus est plus rigoureuse dans le cerveau que dans le foie ou les mus-

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cles. Selon d’autres auteurs, ces faits pourraient s’expliquer, soit par un « turnover » relativement faible des acides gras dans le cerveau, soit par l’aptitude du tissu cérébral à synthétiser les acides gras selon ses besoins.

Le « turnover » des phospholipides dans les différentes parties du système nerveux central est maximum à la naissance.

Le métabolisme des phospholipides montre des rapports étroits avec le dépôt de graisses dans le foie.

Cependant, la découverte par BEST et ses collaborateurs de l’action de la choline contre l’infiltration graisseuse du foie a été interprétée comme une preuve de la participation de la choline à la synthèse de la lécithine, dont elle est un composant. Cette hypothèse était basée sur le rôle, encore discuté, des phospholipides dans le métabolisme des acides gras. Cependant, on signalait que la quantité de phospholipides restait inchangée dans le foie, que cet organe soit gras ou normal, que la choline soit ou non administrée. Cet argument, qui s’oppose au rôle des phospholipides dans le métabolisme des acides gras dans le foie, n’aurait pu être réfuté si un procédé n’avait permis de mesurer le turnover des phospholipides hépatiques. Ceci est devenu possible par l’utilisation de phosphore radioactif comme substance marquée. Les résultats obtenus ont récemment été publiés.

PERLMAN et CHAIKOFF ont démontré que l’administra- tion de choline accélérait nettement le turnover des phospholipides dans le foie, cette accélération étant fonction de la quantité de choline utilisée. Intéressante également, la découverte que le cholestérol administré pendant trente heures à des rats diminuait le turnover des phospholipides dans le foie, ce qui nous explique la production de foies gras par le cholestérol alimentaire.

L'administration de choline accélère également le turnover des phospholipides dans le plasma de chiens dans la période qui suit l'absorption, ce qui est une autre preuve de l’accélération du turnover des phospholipides dans le foie, provoquant alors l’élévation du taux d’entrée dans le sang.

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STETTEN, administrant de la choline marquée à des rats démontre que la choline des phospholipides de l’organisme est rapidement remplacée par la choline ingérée, le foie se montrant l’organe le plus actif avec d’autres organes thoraciques et abdominaux ; confirmant les observations précédemment rapportées, le cerveau était beaucoup moins actif dans le turnover de la choline.

Il est donc démontré que la choline doit son activité lipotrope à son rôle dans la formation des phospholipides. La carence en choline limite également la synthèse des phospholipides dans d’autres organes, comme le rein, entraîinant des lésions histologiques.

Ces recherches apportent également la preuve du rôle des phospholipides dans le transport des acides gras à partir du foie. 1 y a foie gras lorsque le mécanisme de transport des acides gras est perturbé.

En résumé à la discussion sur les mécanismes du foie gras, provoquent une surcharge graisseuse du foie : 1° Des régimes riches en hydrates de carbone et thia-

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(d'après A. WHITE, modifié)

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