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Mais en fait la valeur des protéines alimentaires est fonction de leur teneur en acides aminés indispensables.
2 Le repos, qui constitue une des règles élémentaires de l'hygiène de la femme enceinte, surtout dans les trois derniers mois de la grossesse, est généralement inconnu ; les travaux pénibles ne sont pas épargnés à la future mère : les travaux des champs sont souvent en Afrique l'apanage des femunes en dehors des soins du ménage.
S° Par œlleurs le problème obstétrical présente chez les Noires un certain nombre de caractéristiques. L'organisme féminin, troublé par les séquelles d'affections de l'enfance, par des parasitismes divers, se trouve dans un état d'équilibre instable, Au foie très déficient s'ajoutent un cœur faiblement myocardique, une hypoprotéinémie, une lrmphocytose et une anémie hypochrome.
Sur ce terrain déficitaire, la grossesse évolue souvent de façon favorable ; souvent aussi elle se complique de gestose éclamptogène et d'anémie gravidique parfois associée à une sicklémie. L'incidence de la sicklémie dans
dite
le déterminisme de la dysfonction hépatique est à établir. L’interruption de la grossesse, avortement ou accouchement prématuré, est relativement fréquente.
B). — Influence des états morbides de la mère sur l'enfant
Il y a près de quarante ans, BARBIER et CLERET (18) signalaient la fréquence de « l’atrophie des nourrissons » nés de parents tuberculeux ou alcooliques. L'examen histologique des pièces autopsiques de ces enfants mettait habituellement en évidence l’infiltration graisseuse massive et la sclérose du foie parmi d’autres altérations observées au niveau des autres organes. « Le foie n’est pas en effet le seul organe lésé. Le pancréas, l'intestin, le corps thyroïde, le thymus, les muscles, le poumon, etc, sont le siège de désordres anatomiques. »
Si dans nos régions ces accidents sont devenus plus rares par suite des progrès de l'hygiène et d’une meilleure surveillance médicale, il est permis de penser qu’en Afrique les grandes endémies ont déjà marqué l’enfant avant sa naissance, pendant la longue période de la gestation.
À côté de cette action « indirecte » des endémies sur le produit de conception, rappelons que la mère peut transmettre au fœtus des germes, saprophytes pour elle, qui deviennent pathogènes pour l'enfant.
Chez le sujet sain, des bactériémies passagères ayant pour point de départ les muqueuses aéro-digestives ou génito-urinaires ont été mises en évidence. Plusieurs auteurs ont signalé le passage de germes typhiques et de colibacilles à travers le placenta, probablement au moment où les contractions utérines, déterminant des ruptures vasculaires, établissent une communication directe ‘entre les circulations maternelle et fœtale.
L’enfant, le plus souvent, ne présente à la naissance aucun trouble. Ce n’est qu’après un laps de temps variable que l'infection latente prend une traduction clinique, ce qui s'explique par l’immunité passive conférée par les anticorps maternels, qui disparaîtra aux premiers mois de la vie.
