AUTRE

tement, le Kwashiorkor n’est pas une maladie caractérisée, mais un syndrome non spécifique, nous dirons une variété d'échec d'adaptation, de conditionnement complexe, où l'épuisement protidique paraît cependant l'événement central quelles que soient les causes qui aboutissent à cet épuisement :

1° Causes exogènes : carence d’apport, apport déséquilibré, avec ou sans avitaminose vraie surajoutée.

2° Causes endogènes

a) par surconsommation protidique : conflits immunologiques généraux des grandes endémies bactériennes aiguës et chroniques, parasitaires, fuites protidiques de tous les processus hémolytiques si fréquents dans les pays tropicaux, au premier rang desquels se place inévitablement le Paludisme, et pour l'Afrique noire la drépanocytose qui atteindrait en moyenne dix pour cent de la population. Plus étroitement encore toutes les causes infectieuses ou parasitaires à localisation digestive : adénoïdites, gastroentérites, colites, dysenteries, ankylostomiase, schistosomiase, etc...

b) par non utilisation protidique : insuffisances hypophysaire, surrénale, pancréatique. Le foie gras marque l'arrêt du cycle des phospholipides ; il n’est qu’un élément, un témoin d’une perturbation complexe de l’équilibre protidique dont les premières études systématiques par électrophorèse ou par les méthodes sérologiques, montrent avec quelle extraordinaire fréquence il est perturbé dans la zone intertropicale du globe.

Envisagée sous cet aspect cette ceinture géographique par ses données climatiques, économiques, sociales, épidémiologiques, apparaît fournir le concours de circonstances le plus complet qui puisse aboutir à ce type noso-

logique.